两项制度实施后，本市社会保障范围将进一步扩大，新增覆盖人群总数将超四百万人。制度建立后，不论是城镇职工、还是城镇居民，无论是农籍职工、还是农村居民，都将纳入基本社会保障制度的覆盖范围。城镇居民基本医疗保险制度实行后，将同原有的城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度一起，形成覆盖城乡、保障社会全体成员的医疗保险制度体系。农村社会基本养老保障制度由农籍职工基本养老保险制度、农村居民基本养老保险制度和农村老年人基本生活费补贴制度组成，将使本市农村人口养老纳入制度化覆盖。
学生、儿童报销住院费最高限额可达18万
参加城镇居民基本医疗保险，个人参保，政府给补贴，可以报销住院和门诊特殊病医疗费，学生儿童和居民报销最高限额分别可以达到18万元和10万元。只要在本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围内的住院和门诊特殊病医疗费用，可以按照规定报销。
人群一：学生、儿童
筹资标准：学生、儿童每人每年的医疗保险费为100元，个人缴纳60元，政府补助40元；重度残疾、享受低保待遇和特困家庭的学生、儿童，个人不缴费，政府全额补助100元。
报销比例：城镇居民住院报销标准：在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50%；在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55%；在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用，报销比例为60%。在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院治疗费，报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点。
人群二：非从业城镇成年居民
筹资标准：非从业城镇成年居民每人每年医疗保险费为560元，并按照下列标准缴费和补助：70周岁以上的老年人个人缴纳120元，政府补助440元；重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，560元全部由政府补助。其他非从业城镇居民个人缴纳330元，政府补助230元。
报销比例：在一个年度内，非从业城镇成年居民发生的10万元以下的住院治疗费，按照以下标准报销：在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50%；在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55%；在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用，报销比例为60%。70周岁以上老年人在二级和一级医院(社区卫生服务中心)住院报销比例增加5个百分点。城镇居民在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。
-医保新规·解析
以大病统筹为主要内容的城镇居民医疗保险制度体系，具有覆盖范围广、个人缴费低、政府给补贴、大病有保障的特点。妥善解决没有工作的城镇居民、学生、儿童等原公费医疗时期，享受半费医疗的职工家属的医疗保障问题。参保范围主要是学生、儿童和不属于城镇基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民(以下统称城镇居民)。城镇居民医疗保险制度体系将扫除覆盖“盲点”，从幼童到老人全都有医保，真正做到城镇居民“大病有人管”。
-医保新规·备忘
每年第四季度
办理参保手续
参保的城镇居民应当于每年10月至12月一次性缴纳下一年度基本医疗保险费。享受政府全额补助即不缴费的个人，应当于每年10月至12月办理下一年度参加医疗保险手续。从转年的1月1日至12月31日期间，享受基本医疗保险待遇。大中专院校、老年福利院、儿童福利院、社会福利院、收治精神病患者的福利机构符合参保条件的人员，由院校和相关福利机构统一到社会保险经办机构办理参保手续。城镇居民家庭在户籍所在地或本市范围内经常居住地街道(乡镇)劳动保障服务机构办理参保手续。同一户籍的家庭成员应当在同一街道(乡镇)劳动保障服务机构办理参保手续。符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员应当持户口簿、居民身份证、学生证等有效证件，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站办理资格认定、登记缴费手续。新生儿及未成年人由其法定监护人为其办理参保缴费手续。
(北方网)
