中国每年新发恶性肿瘤超过400多万例，每年有30余万人被诊断为乳腺癌，它是女性最常见的恶性肿瘤，其中20%为年轻患者，超过40%的幸存者有生育要求。随着诊断与治疗技术的进步，乳腺癌患者５年生存率已达90% ，但后续的放化疗使早绝经的风险升高20倍，卵巢早衰的发生率为70%~100%！这些年轻的患者尽管肿瘤疾病治愈了，但却丧失了做母亲的机会。
生育力保护为这些患者提供了保障！目前生育力保护有两种方法，一种是药物保护：就是在化疗之前应用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物，但大规模随机对照研究显示这种方法对生育力的保护有限。另一种是技术保护：包括胚胎冻存，就是常说的试管婴儿技术，适用于已婚育龄妇女，该项技术成熟已广泛应用于临床；卵母细胞冻存，适用于成年但未婚女性，也是一项已经在临床上应用的技术；卵巢组织冻存，适用于儿童和所有生育年龄女性，全球目前应用这项技术已出生婴儿200余例。但不是所有肿瘤患者都可以进行生育力保护，这项技术主要适用于乳腺癌、淋巴瘤、需要放化疗或骨髓移植的某些血液系统疾病如再生障碍性贫血等患者。
今年20岁的小梁，体检发现“左乳房肿块”，遂与家人到天津市肿瘤医院就诊，于3月4日进行了左侧乳腺根治性手术，术后病理显示为左乳腺浸润性癌。医生告诉她手术后还需要化疗，考虑到她目前尚未结婚生育，后续治疗可能会对卵巢功能造成损伤，肿瘤医院乳腺科主任建议他们尽快到天津市第一中心医院生殖医学科咨询生育力保存相关事宜。
3月14日小梁和家人第一次来到第一中心医院生殖医学科就诊。徐凤琴主任详细了解了小梁的病情并认真评估了她的卵巢功能，与小梁及家人仔细讨论了生育力保护的各种方法和优缺点，大家最后决定：为小梁进行卵母细胞冻存。由于还有2~3天就要来月经，徐主任决定月经来潮后立即启动促排卵治疗，在此之前尽快完善术前各项化验检查并签署知情同意书。于3月17日开始了控制性超促排卵，为降低治疗过程中过高雌激素水平对乳腺癌的影响，同时加用了芳香化酶抑制剂来曲唑。经过10天的治疗，于3月28日在全麻下行取卵术，获得22枚卵子，成功冻存了15枚成熟卵子，而雌激素水平只有538pg/ml，相当于一个成熟卵泡的水平。
等乳腺癌临床治愈后，小梁结婚了可以将这些冻存的卵子进行解冻复苏，和爱人的精子受精成胚胎后进行移植，就可以帮助她怀孕了。即使化疗后卵巢功能受损，因为冻存了卵子，为她保留了生育的希望。这是第一中心医院生殖医学科开展的首例针对女性恶性肿瘤生育力保存病例，也是天津市的首例。目前第一中心医院生殖科卵子冷冻复苏率为100%，受精率为84%。
肿瘤患者的治疗需要肿瘤科、生殖科、生殖遗传科以及心理咨询科的相关医生共同制定适合每个肿瘤患者的最佳治疗方案，肿瘤的放化疗在杀灭癌细胞、拯救患者生命的同时，也不可逆转地损害了女性的性腺--卵巢，第一中心医院生殖医学科与肿瘤医院乳腺科在双方医院领导的大力支持下，紧密合作开展乳腺癌患者生育力保护的临床工作，我们希望未来能够为更多肿瘤患者提供安全、有效的生育力保护服务，为他们的生育希望保驾护航。
就像一首诗里说的：尽管生活是一条风雨长途，让我们紧紧拉住手，满怀希望的向前奔走！
本文来源：网易天津
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