天津
“大夫，孩子发烧两天了，咳嗽……”10月24日晚，在市儿童医院（天津大学儿童医院）龙岩园区夜间门诊，记者看到不少家长带着孩子前来就诊。今年以来，儿童呼吸道感染就诊量持续处于高位，特别是进入秋季后，出现咳嗽、感冒、发热等症状的患儿更多，甚至有的孩子“中招”支原体肺炎。记者从市儿童医院获悉，为多方位满足患儿就医需求，从10月23日起，儿童医院院两院区每天17时至22时均设儿内科夜间门诊，使患儿能得到及时诊治，药剂、检验、检查科室也同步运行，让家长们可尽快拿到检查报告。
记者在采访中发现，大多数患儿家长还并不了解夜间门诊。“孩子有点发烧咳嗽，白天有工作，只能晚上带孩子来看病。来之前以为会大夫少孩子多，没想到开了夜间门诊，大夫挺多的，排队时间不太长，而且检查科室很全，挺方便的。”一位患儿家长说道。
今年以来，儿童医院就诊患儿数量一直居高不下，最高峰时日门急诊量达到11000余人次、住院患儿达1700人。“其实每年都会出现季节性的患儿就诊高峰，但今年不仅高峰持续时间长，而且规律性不强，不同季节会出现不同的感染源。这段时间的日门急诊量在9500到11000人次之间，住院病人数1600人以上。”市儿童医院副院长崔华雷介绍，面对众多的患儿，全院上下一直在开启“硬仗”模式，全体医务人员全力以赴、坚持奋战。进入秋季后，呼吸系统疾病患儿开始攀升，近期日均门急诊量一直在9500至11000人次间浮动，住院患儿也达1600余人。”
崔华雷介绍：“我们一直持续监控门急诊量，做好每天医生和患者数量的匹配调整。院领导亲自设计应对诊疗高峰预案，多措并举应对诊量激增情况，尽全力缩短患儿的候诊时长。通过连续分析门急诊和挂号量，有针对性地调整人员班次和时间，以确保每晚就诊高峰时段储备充足的医疗力量。许多医务人员延迟下班，或从家中赶回医院，放弃休息加班加点及时诊治患儿。此次新开夜间门诊，可实现夜间门诊分时段就诊，一方面缩短患儿等候时间，另一方面也可以将急诊资源留给急危重症患儿，急诊预检分诊会根据患儿病情合理指引就诊区域。”
天津市儿童医院医务科科长赵旻鹏介绍：“全院医生在完成正常诊疗工作以后，会利用自己的业余时间在晚上开设的小儿内科夜间门诊为患儿服务。除了医生以外，护理人员、药剂、检验、影像、B超等检验检查科室的医生都利用业余时间加班，后勤、信息、物业等各部门也都做好保障工作。我们根据目前病种的特点开设了相关的检验检查项目，保证基本的诊疗。”
赵旻鹏介绍，夜间门诊时间为每天17时至22时，地点分别在河西马场院区门诊一楼、北辰龙岩院区门诊二楼。家长可通过三种方式挂号，分别为微信服务号“天津市儿童医院互联网医院”预约挂号，医院现场自助机挂号，医院现场人工窗口挂号。
儿童医院呼吸科主任徐勇胜告诉记者：“从目前来看，绝大多数患儿都是呼吸道感染，常见症状就是发烧、咳嗽。一般的呼吸道感染有几类人群比较有危险，第一类就是年龄组特别小的，第二类是有先心病、肾病等基础疾病的孩子，要格外小心，第三类是换季或者出现极端天气的时候，幼儿也要做好防护措施。”
徐勇胜表示，绝大多数呼吸道感染都是自限性疾病，家长要重点观察孩子的状态和病情发展趋势，孩子的呼吸道感染急性期多为一周以内，大多数孩子是3天左右。家长需要关注孩子发烧以及退烧后的状态，如果退烧后状态很好，吃喝饮食都不耽误，那么患儿病情就不太严重。此外，还要结合年龄和病程时间来判断，年龄越小病情进展越快风险越高，学龄期的孩子比低龄孩子的进展风险要小得多。再有就是时间问题，发烧拖了很长时间就有可能患其他疾病，如果发烧24小时以内，孩子的状态也很好，家长就可以在家里观察一下，大多数孩子在72小时左右就能看出疾病的趋势。高烧持续不退，吃退烧药无效，精神状态不好，进食不好、呕吐，除发烧咳嗽外出现皮疹等其他症状，要及时就医。”
徐勇胜还特别提醒家长，支原体肺炎属于肺炎的一种，是感染肺炎支原体这一病原引起。儿童感染肺炎支原体后，主要治疗方式就是服用大环内酯类药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，多数患儿通过药物治疗即可有效控制病情。肺炎支原体引发呼吸道感染后，人体修复过程会相对慢一些，自然病程大致在一个月左右。修复过程中，因炎症造成的分泌物会导致慢性咳嗽，只要咳嗽不影响正常生活，之前的客观检查也没有什么特殊问题，家长不必过于紧张。
2018年6月1日，天津市儿童医院正式启用全新自助就医系统“智慧门诊”，其后陆续完成“智慧急诊”“智慧住院”“互联网医院”……施行实名制就诊管理。赵旻鹏表示，有需求的家长可以通过关注天津市儿童医院互联网医院微信服务号实名认证后，足不出户即可实现预约挂号、内科线上复诊、耳鼻喉科、皮肤科在线开方、院内制剂配送、病历复印到家等服务。
天津市儿童医院包括河西马场和北辰龙岩两个院区，就诊时尽量避免就诊高峰时段就医，医院就医问题受理中心热线电话“87788778”持续为您服务。
本文来源：津云
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