【健康过大年】化解积食“神仙组合”——焦三仙

春节期间，家庭团聚、走亲访友、出去旅游，都免不了吃大餐。吃的多，吃的杂，几天下来，就会出现一个常见的问题——消化不良。常表现为脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等，甚至有的小朋友还会因此出现积食发烧。

中药里凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物称为消食药，此类中药多属渐消缓散之品。出现消化不良，积食等问题时，常会听到中医口中提出“焦三仙”。其实，焦三仙不是指一味中药，而是焦山楂、焦麦芽、焦神曲相须配伍之总称，有消食健胃的功效，亦为消食导滞重要组方。为形容三味药的疗效灵验，故称为“焦三仙”，意在指其疗效显著如“仙丹妙药”。

中医药理论认为“焦香可以醒脾”，意指中药饮片炒焦后，可提高其脾胃运化作用。焦三仙是中医“焦香醒脾”理论的代表性药物。今天就简单介绍一下这三味中药。

细谈“三仙”

山楂

山楂为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实，具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂的功效。主治饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞引起的脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。据《本草纲目》记载：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”

炒山楂酸味减弱，部分有机酸被破坏，从而缓和对胃的刺激性。焦山楂在酸味减弱的同时，且增加了其苦味，长于消食止泻。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂消食导滞作用增强。一般用量为9-12g。

山楂作为常用药食同源的药物之一，在日常生活中有很多人习惯用其泡水喝，以达到促消化增强食欲的目的。现代药理研究表明，山楂还有良好的降脂降压作用，但需要注意的是，脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者需慎用。如因多食山楂引起胃酸过多，反而导致脾胃不适。

麦芽

麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品，具有消食健胃，回乳消胀之功效，尤能促进淀粉性食物的消化，主治米面薯芋类积滞不化。《药性论》曰：“消化宿食，破冷气，去心腹胀满。”《本草纲目》则曰：“消化一切米面诸果食积。”生麦芽功效偏健脾和胃，疏肝行气解郁；炒麦芽多用于回乳消胀；焦麦芽消食化滞之力更甚。一般用量为10-15g，回乳炒用60g，且哺乳期妇女不宜使用。

神曲

北魏《齐民要术》中首次出现“神曲”一词，但当时神曲用于制酒，并不多作药用。唐代的《药性论》最早将神曲作为中药收载：“化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。”《食疗本草》中记载神曲：“能化水谷宿食癥气，健脾暖胃。”《本经逢原》曰：“神曲功专于消化谷麦酒积。”随着我国传统中医药的演变及不断发展，现如今各地均有制神曲，以“六神曲”组方为主，且各地配方中药物用药比例不一致，制备工艺及炮制方法均有差异。

据《天津市中药饮片炮制规范》（2022年版）记载，六神曲为麦粉和其它五种药物混合后经发酵而成的加工品。具有健脾和胃，消食调中的作用。常用于治疗饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，小儿食积。生品健脾开胃，且有发散作用，适用于感冒食滞。炒六神曲以醒脾和胃为主，用于食积不化，脘腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻等。焦六神曲消食化积力强，以治食积泄泻为主。一般用量为6-15g。

含有“三仙”的经典方剂

“三仙”亦是很多传统消食方剂里重要配伍组成。例如《丹溪心法》卷3：“保和丸，治一切食积”。保和丸原方仅七味药，山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积。后世医书和中成药则多加了一味炒麦芽，意在消谷而行淤积，三者配伍共奏消食导滞和胃之效。

《证治准绳》中所记载的健脾丸则“治一应脾胃不和，饮食劳倦。”本方重用炒白术、茯苓为君药，健脾祛湿以止泻。山楂、炒麦芽、炒神曲消食和胃，除已停之积，是为臣药。此方补气健脾药与消食行气药同用，为消补兼施之剂，补而不滞，消不伤正。

焦四仙

焦四仙其实就是在焦三仙的基础上再多加一味焦槟榔。槟榔为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子，具有杀虫消积，行气，利水，截虐之功效。本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞兼能缓泻通便。生用力佳，炒用力缓。槟榔炒后可缓和药性，以免克伐太过而耗伤正气，还能减少服后恶心、腹泻、腹痛的副作用。焦槟榔则善行胃肠之气，消积导滞兼能缓泻通便。一般身体素质较强者可选用炒槟榔，身体素质较差者应选用焦槟榔。常用量在3-10g；驱绦虫、姜片虫30-60g。脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。

焦三仙倾向于消食化积，焦四仙不仅能增强消食之功，还可止泻痢。

消食药虽有效，但吃药不是目的。“病已成而后药之，岂不晚乎？”归根结底，还是希望大家在节假日期间“饮食有节”，注意饮食结构，让脾胃也能“度过”一个轻松愉快的春节。

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