内科教研室顺利举办天津医院教学病例讨论会（第二期）

近日，天津医院第二期教学病例讨论会由内科教研室肾内科承办，并顺利召开。会议由内科教研室主任、肾内科科主任杨定位教授主持，来自肾内科、心内科、风湿免疫科、创伤骨科髋关节科、运动损伤与关节镜科、放射科、病理科的专家及相关临床医师进行了讨论发言。

肾内科科主任杨定位教授主持会议

肾内科武子霞医师病例汇报

本次病例是1例“多关节肿痛活动受限，伴蛋白尿血尿”的患者，先后就诊于外省市多家医院，持续性加重，后就诊于我院肾内科。根据患者的病史资料，肾内科积极组织院内MDT多学科会诊，及时明确患者关节炎的真正原因，并进行了有针对性的治疗，取得明显疗效。

风湿免疫科郭丽环医师发言

该患者有全身多发关节炎、血尿蛋白尿、心包积液、贫血等，血的IgA、IgG升高等均可用全身结缔组织疾病解释，虽然定系统性红斑狼疮条件可能还差一点，临床上仍可考虑早期狼疮，激素与免疫抑制剂治疗有效也支持该患者的关节炎为结缔组织所致。

病理科董淑慧医师发言

从病理的角度看肾损伤，该患者是典型肾炎IgA所致，但该患者小管间质有许多浆细胞浸润，也提示可能有结缔组织所致肾小管损伤。

心内二科赵辉主任发言

临床上心包积液常由心衰、肿瘤、感染及结缔组织疾病所致。该患者可除外心衰、肿瘤、结核感染等，因此临床上同意郭主任意见考虑结缔组织疾病所致的心包积液。

放射二科王植主任发言

从影像科角度看，该患者关节炎是结缔组织疾病所致而不是退行性变，从治疗前后影像学变化看，激素与免疫抑制剂治疗近半年髋关节及膝关节均有明显好转、心包积液也消失了。

运动损伤与关节镜二病区黄竞敏主任发言

该患者的关节炎从影像学看不支持劳损与退行性变所致，而且常规关节穿刺抽液、封闭、止痛药效果差，均提示是结缔组织病所致的关节炎。

创伤骨科髋关节四病区王敬博主任发言

从治疗前后片子看，激素与免疫抑制剂治疗有效，支持关节炎是由结缔组织疾病所致，继续目前治疗，目前髋关节无外科干预指征。

天津医院党委书记、创伤骨科专家徐卫国教授总结点评

该患者主要是诊断问题，我院接诊后，及时开展多学科联合会诊，明确诊断，取得了明显疗效：患者能下地走路了、关节肿痛也明显好转。希望各学科积极开展MDT疑难病例讨论，不断提升诊疗能力和医疗服务水平，为群众健康保驾护航。

天津医院内科教研室

天津医院内科教研室成立于2014年，随着医院学科的不断完善，目前，内科教研室下设肾内科、普内科、呼吸内科、心内科、神经内科、消化内科、内分泌科、骨内科以及国际诊疗中心9个专业。承担着医院内科专业的教学任务，包括本科实习生、研究生和进修生的临床教学工作，同时承担高校本科教学任务，包括内科学、临床医学概论、全科医学等专业课。内科教研室拥有一支高水平的临床师资队伍，注重理论与实践相结合，通过课堂教学、临床实习、病例讨论等多种形式，培养学生的临床思维能力和实际操作能力。

天津医院肾内科

肾内科由肾内科病房、血液净化中心以及肾内科门诊组成。开放床位97张，其中病房36张，血液净化中心61张。共有医护52人，其中医生12人，主任医师2名，副主任医师1名。拥有博士生导师1名，硕士生导师1名。

临床上在疑难危重肾脏病的诊治等方面积累了丰富的经验，已建立七个团队：肾穿刺活检及肾脏病理团队、MHD血管通路团队、CKD继发甲状旁腺功能亢进防治团队、CKD合并骨质疏松或骨折防治团队、MHD血管钙化防治团队、 CKD合并危重症诊治团队、腹膜透析团队；培养博士研究生1名，硕士研究生20余名；发表科研论文50余篇，获得省市级科技进步二等奖1项。

天津医院普内科

天津医院普内科是以呼吸、感染、老年病及老年危重症为特色的内科综合科室，依托于天和医院普内科为前身，收治内科常见病多发病，其中老年患者居多，多见老年内科急危重症病例。本科室配备高流量湿化治疗仪、无创呼吸机、血气机、肺功能、排痰机、雾化器、电动吸痰等设备，本科室可操作支气管镜，完成支气管镜下气道清理、黏膜刷检活检、肺泡灌洗等常规操作，本科室可独立完成内科胸穿、胸膜腔置管、骨穿、腹穿常规内科操作。本科室具备普通门诊、专家门诊，20张床住院病房，科室具有正高2名，副高5名，主治4名，住院医师2名。

天津医院呼吸内科

呼吸内科开设病房、呼吸内镜室、专家门诊及肺栓塞、肺间质病、肺结节等专病门诊。满足三级医院呼吸学科标准，具备呼吸系统各种常规及疑难急危重症诊治能力。具备肺部影像高分辨CT、CTPA、V/Q断层显像(SPECT)等快速检查及诊断能力。可完成经支气管镜及内科胸腔镜检查及各种相关操作下活检术，可完成经皮穿刺肺活检术。科主任是主任医师，天津医科大学、天津大学内科学呼吸病硕士研究生导师，天津大学医学部呼吸病授课教师。主持已结题及在研多项胸腔积液、肺曲霉菌病等课题。主要擅长肺栓塞、肺真菌病、NTM肺病、肺间质病、胸腔积液诊治。

天津医院心内科

天津医院心内科是天津医院与天和医院合并后，以原天和医院心内科为基础成立而成。

心内一科团队现有医师10人，已逐步建立形成冠脉介入和起搏电生理治疗团队，科室架构由心内科监护室(CCU)、心内科病房、导管室、心电功能室4个功能单位组成。目前科室开展冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入手术，冠状动脉内超声检查(IVUS)，主动脉气囊反搏治疗(IABP)，临时及永久心脏起搏器植入术，心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT/D)，开展心律失常心脏电生理检查及射频消融治疗，心律失常（室上速、房速、房颤、房扑、室性早搏、室速等）患者射频消融治疗等，并在急慢性心力衰竭患者的诊疗工作中积累丰富的经验。近年开展了多项有影响力的临床研究，发表了多篇学术论文，做到了临床科研均衡发展。

心内二科团队现有医师9名，目前开放病床20张，医护团队能够熟练开展复杂冠状动脉病变腔内影像学检查、功能学评估及介入治疗，心脏永久起搏器植入术和复杂心律失常电生理及射频消融治疗以及重症高血压、心力衰竭的综合治疗。负责全院胸痛中心建设及无创心功能、心电学检查。具有较强科研能力，参与编写专著、课题及发表SCI核心专业期刊论著数十篇。

天津医院神经内科

天津医院神经内科的前身是天和医院脑系科，科室在原有基础上，由于学科专业化和细化而单独成立神经内科。原天和医院脑系科在患者中拥有很高的声誉，进行了脑血管病的系统化治疗，现在原基础上引进人才和设备，成立TCD室、脑电图室和睡眠监测室等，对于痴呆、帕金森病、癫痫、脑炎和周围神经病进行学科方向分化深入，同时成立了多种专病门诊。

天津医院消化内科

天津医院消化内科开展消化门诊、肝病门诊、消化病房、消化内镜中心、消化胶囊内镜、幽门螺杆菌呼气检测、肝脏弹力成像检测等工作多年，熟练掌握胃肠镜下各种诊断治疗技术。现有医师11人，其中高级职称5人，中级职称4人，住院医师2人。

天津医院内分泌科

天津医院内分泌科是以诊疗内分泌代谢性疾病为主的科室。目前科室拥有主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师3名。其中博士1名，硕士11名。科室主要对糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等）、痛风和高尿酸血症、骨质疏松、肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症等）、甲状旁腺疾病（甲旁亢、甲旁减）、继发性高血压、下丘脑-垂体疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。科室综合实力强，具备较好的内分泌疑难危重症的诊治能力。

天津医院骨内科

天津医院骨内科以骨质疏松性骨折、骨质疏松症等骨、肌肉、关节相关疾病诊疗为专业特色，为高龄骨质疏松性椎体、髋部骨折、骨骼肌肉疼痛、肌肉无力、关节疼痛、骨折生长迟缓、愈合延迟等人群提供专业化的诊疗方案。其中骨质疏松症、骨折生长延迟与不愈合的评估和治疗走在全国的前列。科室专业门诊为骨内科（骨质疏松）、骨折生长与愈合，分为普通门诊和专家门诊。骨内科设有床位40张，现有医师12人，护士18人。其中主任医师1名，副主任医师5人，博士2人，在读博士2人。科室是天津市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主委单位，参与多部国内骨质疏松指南的制订，牵头制定了国内首部《骨质疏松治疗与药物相关颌骨坏死专家共识》，受到国内专家的好评，经常有外地医院前来进修，在国内有较高的专业影响力。

天津医院国际诊疗中心

天津医院国际诊疗中心建立于2017年，科室以老年医学为学科发展方向，集涉外医疗，老干部诊疗与VIP医疗服务，综合天津医院优势学科资源，致力于多专业、多学科以骨科疾病为主的综合医疗服务。科室是国家级老年医学网络医院；国家卫健委老年认识功能障碍高级建设中心；天津市老年病保健医疗质控中心副主任委员单位；天津市医疗健康学会医疗保健专委会主任委员单位；天津大学与天津市老年大学老年医学教学基地；天津市外专局授予外籍专家定点就医单位。

科主任王凯博士带领的医护团队现有医生9名，护士13人，高级职称4人，博士2人，硕士8人，位于22楼的病房设有20张优质病床，环境优雅，配套齐全，全方位为患者提供优质的医疗服务，突出老年综合评估特色诊疗服务。与天津大学药学院共同承担国自然面上项目一项，与天津科技大学合作承担天津市科委重点支撑项目一项，与南开大学生命科学院共同发表高分SCI四篇。