【健康科普】骨科时间：那些你不知道的膝关节疾病

很多人认为膝盖不舒服、疼痛、使不上力是缺钙了，其实导致膝关节疼痛的疾病有很多，今天就带您了解几种膝关节常见疾病。

膝关节襻综合征

Knee Plica Syndrome

膝关节褶皱是覆盖关节内部的薄组织中的褶皱。大多数人的每个膝关节里都有四个褶皱，可以让人轻松弯曲和移动腿部。膝关节内侧褶皱，有时会因受伤或过度使用膝关节而受到刺激。这被称为襻综合征。对于长时间跑步、骑自行车或使用楼梯机的人来说，这种情况可能会逐渐发生，或者开始比平时更多地锻炼身体也可能会出现。此外，膝关节襻综合征也可能是在膝关节受创，比如在车祸中撞到硬物后发生。

01症状

如果患有膝关节襻综合症，膝关节可能会疼痛和肿胀。这种疼痛容易发生在上下楼梯时，到了晚上或活动时更为严重。日常蹲下、弯腰或长时间坐下后起身时也可能会感到疼痛。此外，患者还可能会感到无力、卡住或发出咔哒声。有患者表示，感觉膝关节不稳定。

02诊断

诊断膝关节襻综合征往往比较困难。其症状与其他膝关节问题相似，一定要及时就医，让专业医生诊断。一般，MRI是最好的选择。尽管X光片不能显示膝关节襻综合征，但医生可能还是会让患者做一次X光检查，以排除其他膝关节问题。

03治疗

膝关节襻综合征通常无需手术即可好转。需要让膝关节休息一段时间，并进行冰敷。可以在医生的指导下服用消炎止痛药，以及拉伸腿部肌肉，特别是股四头肌和腘绳肌。一些锻炼可以帮助加强这些肌肉，以防止问题再次发生，包括直腿推举、小蹲、步行、骑自行车或游泳。可以找物理治疗师制定一个特定的计划，帮助缓解疼痛。

如果问题没有得到改善，往往需要进行手术治疗。术后在医生的指导下进行物理治疗。运动可以帮助减轻膝关节的僵硬和肿胀，促进康复，帮助膝关节变得更加强壮。

膝过伸

Hyperextended Knee

膝关节过度伸展（膝过伸）是指膝关节弯曲方向错误，可能损伤膝部韧带的情况。这种情况在从事高冲击运动的运动员中很常见。治疗方法包括休息、服用止痛药物，有时也需要手术。

01症状

膝痛：受影响的膝关节可能会感到轻微至剧烈的疼痛。

动作不灵活：伸直或弯曲受影响的膝关节变得困难。

肿胀：受影响的膝关节周围可能会出现肿胀和僵硬。

稳定性差：受影响的膝关节可能感到无力，难以行走或站立。

易受伤：在严重情况下，可能会拉伤膝关节附近的韧带。往往会受伤的主要韧带是ACL（前交叉韧带）。

02原因

当膝关节向后弯曲时，会导致组织损伤和肿胀，称为膝关节过度伸展。大部分损伤发生在膝关节中间的前交叉ACL和后交叉PCL上，它们连接胫骨和股骨，有助于控制膝关节的运动。一次不良的跌倒或跳跃后着地不当可能导致膝关节过度伸展。一般，相比于普通人群，运动员更有可能出现韧带损伤。这是因为膝关节过度伸展通常是在进行高冲击运动（如体操、篮球和足球）时直接击中膝关节引起的。女性运动员患ACL损伤的几率更高。此外，肌肉较弱、膝部曾经受伤、超重或肥胖的人也可能出现这种膝部问题。

03诊断

检查是否有膝关节过度伸展，体格检查为以不同角度弯曲膝关节，同时施加压力并检查移动情况。如果膝关节感到紧张或肿胀，可以进行X光检查，以了解是否有骨折，必要时进行MRI扫描以检查韧带受伤情况。

04治疗

休息

暂时停止运动和体育活动。

冰敷

冰敷过度伸展的膝关节有助于减轻肿胀。

药物

可以服用抗炎药物以减轻疼痛。

抬腿

尽可能保持腿部高于心脏位置。

加压

使用压缩绷带减轻肿胀。

支具

膝关节支具可能减轻受伤结构的压力，促进愈合。

适度活动

让膝关节静止时间超过2-3天会增加长期僵硬和其他并发症的风险。

物理治疗

康复治疗师会开具指导性运动和肌内效贴保护，以减少进一步损伤并最大程度地促进康复。

手术

如果患有严重的扭伤，可能需要进行韧带修复手术，手术中会从其他部位取一小块肌腱，用于替换受损的韧带。交叉韧带重建手术以及物理治疗大部分情况下可以完全恢复膝关节功能。

在术后康复期间，患者需要进行物理治疗，包括加强腿部肌肉的锻炼，可以佩戴膝关节支具以提高关节稳定性。

预防

即使是轻微的膝关节损伤也会增加将来再次受伤的风险。为了降低这种风险，可以进行预防受伤的项目。

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05康复

预期康复时间取决于受伤的严重程度，但物理治疗可以帮助加快康复速度。每个人的康复时间都是不同的。轻微扭伤通常在两周的正常治疗措施（如休息）后会感觉好转。韧带修复手术的康复需要大约六个月。术后，往往需要物理治疗师的介入。一般要等到六个月后才能恢复运动。如果在膝关节完全康复之前开始使用，可能会造成永久性损伤。

伪装膝

Trick Knee

“伪装膝”是用来描述膝关节突然或不可预测地出现不适、疼痛或不稳定的情况。可能由多种因素引起，如韧带损伤、半月板撕裂、软骨损伤、关节炎或膝关节周围肌肉不平衡，进而出现膝关节突然无法支撑体重并弯曲的情况。

此外，伪装膝还可能是更大问题——膝关节不稳定的极端表现之一，患者会感觉到膝关节在关节上滑动或移动。这些情况都会让人感到非常不舒服，并干扰日常生活。膝关节不稳定最常见于老年人群，尤其是已经被诊断患有膝骨关节炎的人。

研究发现，大量成年人曾经感觉到膝关节无法支撑体重。在其中大多数情况下，出现这种情况之前可能存在某种形式的膝疼痛。年轻人可能会受伤于膝部某个部位，却未意识到。例如，前交叉韧带（ACL）或膝关节软骨的轻微撕裂愈合不良时，可能导致膝关节弯曲的发展。

01原因

疼痛：部分病例中，患者同时患有膝骨关节炎。这是一种关节炎类型，其中膝关节中的软骨随着时间的推移逐渐磨损。这种情况最常见于50岁及以上的人群。骨关节炎的潜在原因和疼痛可能增加膝关节的不稳定性，从而增加膝关节弯曲的可能性。

肌肉无力：大腿前侧的股四头肌无力是此类患者常见的情况，也是膝关节易弯曲的原因之一。

膝关节不稳：韧带的断裂或肌肉萎缩无法固定膝关节。

膝关节绞锁：半月板撕裂或者滑膜皱襞的卡压造成膝关节突然“锁死”。

02治疗

支具

最常见的方法是使用支具来支撑膝关节。

物理治疗

帮助加强膝关节周围的肌肉，纠正姿势，使体重均匀分布。

手术

韧带重建或修复、滑膜皱襞的切除手术，或通过关节置换手术提高膝关节稳定性。

当膝关节弯曲时，摔倒的可能性很大。这可能导致各种更严重的并发症，比如扭伤和骨折。这些问题需要特定治疗。

03预防

加强膝关节周围的肌肉对于预防膝关节弯曲很重要。股四头肌是最重要的肌肉，用于加强膝关节。四头肌位于大腿前部，有时被称为“天然膝关节支架”。其对于大多数日常活动都是必要的，包括：站立、下车、骑自行车、爬楼梯。 值得注意的是，这些运动不是所有人都适合的，对于单纯的肌肉力量不足的中老年人是适合的，但对于韧带损伤或关节绞索的患者，无法通过提高肌肉力量来预防。

要注意，除了关注股四头肌，还应该锻炼大腿后侧的肌肉和臀肌，如深蹲。总的来说，应该尽量减少对膝关节的损伤，可以选择以下锻炼：

低冲击有氧运动：这包括使用椭圆机代替跑步或选择游泳代替打网球。

拉伸：每天以安全无痛的方式拉伸腿部，有助于预防进一步的膝关节损伤，从而减少膝关节弯曲的风险。

在选择适合的膝关节的锻炼计划之前，应该与医生或理疗师交流或制定计划。错误的锻炼可能会进一步损伤膝关节，找到最适合自己的运动方式和强度，避免损伤，享受运动带来的益处。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。