【道骨·健康之声】脊柱侧弯系列科普（三）青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗方法

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指发生于10～16岁青少年群体的脊柱侧弯。一项流行病学研究显示，中国东部青少年脊柱侧凸流行病学研究显示女孩患病率为3.12%，男孩患病率为2.14%；AIS的发生会对患儿形体、心理、心肺功能及生活质量造成不良影响，严重威胁到患儿的身心发展。严重的AIS手术治疗难度大、风险高、并发症多、费用昂贵。但是通过早期发现、早期非手术干预，80%以上的AIS患者是不用手术的。因此，早期发现并治疗该病具有重要意义。

孩子身体长歪了，后背的骨头一眼就看出不对称，也不知道是为什么，后来问了一些人，说这个情况可能是特发性脊柱侧凸，请问医生，怎样知道是不是青少年特发性脊柱侧凸？是什么原因导致的？怎么治疗呢？

哪些日常表现有助于识别青少年特发性脊柱侧凸？

01外观形态

多数患者在10岁后，通过体格检查都可以查出特发性脊柱侧凸的明显症状，主要表现为高低肩、驼背、骨盆倾斜、身体向一侧倾斜、长短脚、肋骨扭曲、一侧腰部皱褶皮纹等。

02压迫脏器

特发性脊柱侧凸患者与正常人相比，脊柱往往会呈S形，受到脊柱侧凸影响，肋骨也会出现扭曲，易导致心脏、肺这些器官活动受限。虽然AIS早期很少出现心肺功能受限，但仍有部分患者出现呼吸困难或运动耐量下降的症状。

造成青少年特发性脊柱侧凸的原因有哪些？

01遗传病理相关因素

AIS很有可能与病理因素有关，比如常见的脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症等疾病，这些类型的疾病通常与遗传因素有关，还有部分青少年是属于先天因素。同时也不排除是由于大脑性瘫痪所致，该病发作后会使肌肉的张力不平衡，从而导致脊柱侧弯，若发病年龄小，病症会更严重。

02日常不良姿势

据统计，约70%以上的学生，都存在生活、学习姿势不良，引发不适的现象。任何导致脊柱两侧压力不平衡的姿势，都会迫使脊柱为了平衡这种压力而出现了侧凸。对于青少年来说，背单肩包、翘二郎腿、睡过软的床、学习或走路时低头驼背等都会造成这种不平衡，也可能与只有单侧肌肉锻炼使椎旁肌群肌力不等有关，或者两种共同作用下使其产生脊柱侧凸。

青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗方法有哪些？

01矫形器治疗青少年特发性脊柱侧凸

矫形器在临床又被称为支具，其原理是增加侧弯凸侧压力的同时减少凹侧压力，使病理侧弯曲线得到最大程度的矫正。脊柱矫形支具对早期脊柱侧凸延缓病情进展有明显效果，脊柱矫形支具对轻型侧凸（即Cobb角在15°～30°）患者的治疗可防止脊柱侧凸曲线进展至危险期，在减少手术治疗、减轻创伤方面效果显著。该疗法可持续至患者骨骼成人化。

02表面电刺激疗法

由于支具限制患者的日常活动，外形臃肿，在炎热地区，患者无法耐受透气不佳的支具，常使患儿或家长中途放弃治疗，而愿意接受电刺激治疗。

电刺激治疗AIS的原理即在体表凸出的特定位置放置2组电极，两通道交替输出矩形电刺激波，刺激脊柱两侧的肌肉，通过收缩-舒张反应，着重训练某一部位的肌肉力量，达到矫正脊柱的目的。适合年龄较小的、可屈性较好的、Cobb角在40°以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸患者。

03运动疗法

运动疗法通过矫正体操，增加背、腰、腹、臀部的肌肉力量，调整脊柱两侧的肌肉力量使之平衡。运动方式有：桥式运动；单腿头碰膝运动；抱膝滚动；小燕飞；游泳；扩胸运动（仰卧位）等。进行训练之前应该充分放松相应肌群，训练结束时也应该拉伸放松肌肉。运动疗法适应于Cobb角<25°的轻度侧凸，脊柱活动度、柔韧性好，尚无明显的结构性畸形时。

04牵引治疗

应用于AIS的牵引疗法众多，按照牵引力可分为手法牵引、机械重力牵引和电动牵引。应用最广泛的是Halo重力牵引，Halo重力牵引通过松解脊柱两侧的软组织及韧带，减少脊柱融合手术时对脊髓的损伤，增加腹腔和胸容积，改善患者的心肺功能和消化功能。临床上，牵引常常作为重度脊柱侧凸手术前的辅助治疗技术。

05推拿疗法

推拿疗法的作用机制是通过在脊柱及相关肌群上进行推拿手法操作技术，以改变脊柱排列，调整肌肉张力，改善脊柱生物力学，从而矫正脊柱侧凸。推拿疗法有一定治疗效果，但与其他治疗方法比较，效果无法考证，疗效欠佳，所以应科学合理地联合其他疗法治疗AIS，以提高治疗效果。

最后，希望家长们能够通过这篇科普文章正确认识青少年特发性脊柱侧凸的诱因及非手术治疗方法。对于青少年特发性脊柱侧凸做到早预防，早发现，早治疗。让我们一起为孩子的脊柱健康保驾护航！