天津院前急救正式进入“视频呼救时代” 视频急救：“面对面”守护生命

日前，第25个“世界急救日”到来之际，天津市急救中心收到了让人群情振奋的好消息：他们于8月底急救的一位心脏骤停患者在前不久康复出院了。这是自今年6月“天津120视频急救”小程序正式运行以来完成得最成功的一次抢救行动。

在现代急救领域，信息化水平的进步不断推动着院前急救服务质量的提升。“视频急救指导”这一重要功能的上线，不仅展现了天津市急救中心专业团队的高效应对能力，也体现了急救信息化建设的重要性和前瞻性，标志着天津院前急救正式进入“视频呼救时代”。

视频急救成功抓住“黄金四分钟”

9月4日，记者在天津医科大学第二医院住院部见到了王先生，他已经能够在家属的搀扶下坐起并在病房里缓慢行走。回想7天前，他曾处于生死边缘，是身边的朋友、急救人员和医生的共同努力将他从死神手中挽救回来。

时间回拨到8月28日20时56分，一通求救电话接到了调度员李侃的坐席。“喂喂，是120吗？需要救护车！快快快，我的朋友昏倒了！”在嘈杂、混乱的背景声中，一个年轻的声音慌乱地在话筒那边大喊。李侃迅速确认事发地点和求救电话，立即派出救护车，同时一边安抚求救者的情绪，一边了解现场情况：患者在打球时突然倒地，已经没有呼吸和心跳了，正有人尝试给患者做心肺复苏。于是，他马上告诉呼救者正确的心肺复苏急救方法，同时向呼救电话发送了一条视频急救的短信链接，指导报警人打开链接，开始远程视频指导。在李侃指导抢救患者的时候，视频也接通了，“您把镜头对准患者胸口，这样我可以看到抢救动作对不对。”“让患者头部后仰保持气道畅通，跟着我念的节奏按压，一、二、三、四……一、二、三、四……”与此同时，调度组组长刘欣然也来到李侃的坐席旁，和李侃一起紧紧盯着屏幕，几次按压之后他们很快发现这位施救者动作不到位导致按压深度远远不够。“要用掌根按压，双臂伸直，用全身的力量下压。对，力量不够就换人……”这边李侃纠正着施救者的动作，另一边刘欣然安抚着患者朋友的情绪：“您别着急，救护车已经在路上了，马上就到！”

短短五分钟，救护车风驰电掣地来到了事发球场，在路上急救医生陈少波已经通过调度中心了解了患者的大致情况。“接到任务的时候，我们初步判断在篮球场突发意识丧失的应该是一位年轻人，发生心脏骤停的概率非常大。”陈少波回忆说，“到达现场后，我们马上给患者上了心电监护，此时心电图显示患者已经出现室颤波，情况非常危急。随即进行电除颤、给药，并接替现场人员继续心肺复苏，几轮抢救后患者的心率终于恢复了，我们马上将他转送到了医院。”陈少波做急救医生已经五年了，在他的努力下已经不知道挽救了多少生命。但提起王先生的病例，他仍然非常激动。“这是五年来我面对的所有心脏骤停的病例中，第一例完全康复、没有留下任何后遗症的病人。来到医院看到这名患者清澈的眼神、自如的动作，听到他清晰的吐字之后，毫不夸张地说，我感觉自己的职业生涯都圆满了！”陈少波笑着告诉记者，“要知道心脏骤停的抢救有‘黄金四分钟’之说，四分钟之内立刻开始有效的抢救措施、及早进行心肺复苏，是取得良好预后的决定性因素。因为长时间缺氧会导致病人的脑细胞受到不可逆的损害，留下各种后遗症。”

电话线后也有一群守护者

在多数人的眼中，挽救患者生命的天使会具象化为120急救车和坐在车上如神兵天降的那些院前急救人员。因此当天津市急救中心的工作人员来探望王先生的时候，他的爱人潘女士最先认出的是急救医生陈少波。“抢救成功不是我一个人的功劳。”面对家属的感谢，陈少波指着身边的刘欣然和李侃说，“这两位是调度员，是他们在视频的另一端指导现场的人进行急救的。”听了陈少波的介绍，潘女士又拉着刘欣然和李侃深深地鞠躬，眼圈再次红了起来。

潘女士说：“我跟我先生的单位都组织过急救培训，但是真的面对这种危急时刻时，我可能什么都想不起来了。后来他的朋友给我描述了当时的情况，我才知道120的电话那边连了视频，有人给指导，有人盯着纠正动作，这真是太重要了啊！”

120调度指挥中心

刘欣然和李侃都是经验丰富的调度员，他们多年来在电话的另一端参与了无数次惊心动魄的急救；但是作为“幕后英雄”，直面家属的崩溃、抱怨多，得到的感谢、理解少。对此他们已经习以为常了。“其实，这么多年来，不少百姓还只是把我们调度员单纯地当成‘接线员’和‘传声筒’。我们听到的最多的问题肯定是：救护车什么时候到。”刘欣然告诉记者。其实，为了有效利用急救车到达前的“空白期”，为急危重症患者的救治争取更多的宝贵时间，早在2017年，天津市急救中心就引入了MPDS系统（急救医疗优先分级调度系统），它能够在急救受理和调度中实现医学模式的标准化、规范化和分级处置。调度员根据系统给出的32个主诉预案，通过报警人提供的相关信息评估患者病情，电话指导现场人员为患者提供恰当的自救、互救指导。“大部分求助者在我们的安抚下，都能够迅速冷静下来，并配合我们的指导对患者进行恰当的救助。但是仍然会有一部分人听不进去我们的话，只是一直在追问救护车什么时候到，甚至把情绪发泄在调度员的身上。”刘欣然透露，做调度员心里可能会有委屈，但是大家深知自己架起的是一条“生命线”，分秒必争守护患者的生命，是每个急救工作者的职责。

李侃对记者说：“开通视频指导后，我们能做的就更多了。比如，面对外伤患者，我们可以帮求助者更快地找到止血位置；面对心脏骤停患者，可以帮助救助者以更准确的方法开展更高效的心肺复苏。随着视频急救系统的上线，我们调度员在急救中能发挥更大的作用了，大家的干劲儿也更足了。”

视频急救指导正在挽救更多的生命

正如李侃所说，视频急救通过远程“面对面”的指导，为急危重症患者的救治争取了更多的宝贵时间。市急救中心通讯信息科副科长胡楠介绍：“今年1月，‘天津120视频急救’小程序开始上线试运行，当时我们为4个坐席配备了该系统。经过6个月的磨合，我们看到这项服务与该系统形成了默契配合，起到了一加一大于二的作用。120视频指导功能改变了报警人‘不敢救、不会救、急救动作不标准’的现状。通过我们的指导，不但树立了施救者的信心，还突破了120急救中心只能通过电话语音指导患者的局限性，有效地帮助施救者提高急救质量、大幅提升院前抢救成功率。”胡楠介绍说，“6月起，小程序正式上线运行，我们的坐席已经全部配齐了视频急救系统。截至目前，已经通过视频急救成功抢救危重症患者8例。”

刘欣然（左）与李侃在复盘急救视频

要让视频急救发挥更大作用，当然不只是配齐设备这么简单。“开通视频急救对调度员的职业素养也提出了更高要求。”胡楠表示，“不仅调度员自己要熟悉医疗知识、熟练掌握公众急救病例的操作流程，更要有很强的观察能力，能够在混乱中及时精准地发现问题，让急救更高效。为此市急救中心科教科也特别面向我们通讯信息科的调度员们开展了多轮急救知识与技能的培训。与此同时，随着视频急救成功案例的不断累积，科室内也组织调度员复盘急救案例，不断精进自己的技能。”

当然，面对新事物，市民们还要有一个从了解到接受的过程。在“天津120视频急救”推广的过程中，也会遇到一些市民的回绝。“有些情况我们是能够理解的，比如有的患者在夜间突发疾病，可能会有衣衫不整的情况，或者拍摄到房间内部的环境，呼救者可能顾及个人隐私不愿打开摄像头。也有的是条件所限，患者身边只有一位呼救者，外伤患者还好，对于需要心肺复苏的患者来说，就很难实现一边施救一边拍摄视频。”刘欣然解释说，“当然，我们也会遇到热心路人打电话求助的情况。有时调度员提出更进一步的要求，需要对方走上前帮助救治或者打开摄像头的话，也确实会有人产生顾虑。但让我们感到欣慰的是，还是有更多的人会冲在前面，尽全力帮我们挽救生命。”胡楠科长提到的自视频急救正式运行以来，8个成功急救的案例中，就有一名患者是在户外跑步时突发了心脏骤停，是路过的好心人拨打120并在调度员的视频指导下进行心肺复苏，为患者的抢救成功争取了时间。

事实证明，视频急救能够为院前急救提供更有效的帮助。那么，什么情况下可以启动视频指导？市民该如何主动发起视频呼救呢？胡楠介绍说：“市民可以在微信的小程序中，搜索‘天津120视频急救’，将其添加到‘我的小程序’中。如有需要的话点击‘视频呼救’按钮就可主动发起一键视频呼救，而且系统会自动定位呼救位置。如果市民不了解这个小程序也不用担心，在常规电话呼救受理中，调度员在确认呼救者需要视频支持时，也可主动向呼救者的电话或者呼救者提供的电话号码发送包含视频通话链接的短信，打开链接即可自动跳转小程序。当然，我们会继续开展对‘天津120视频急救’的宣传，希望为守护市民的安全和健康发挥更大的力量。”

记者手记：

在守护生命的赛道上，120急救人员正在全力以赴，市急救中心更是通过数字赋能跑出了“智慧急救”的加速度。视频急救指导的直观性和易操作性，降低了学习急救技能的门槛，使得更多人愿意参与到急救中来。这不仅能够让市民们在面对突发状况时不再手足无措，而是能够冷静、科学地进行自救或互救，还能在社会层面上形成一种积极的急救文化，提高整个社会的急救意识和能力。这种服务的推广，不仅是技术的进步，更是社会文明进步的体现，它让每个人都能成为生命守护的参与者，共同构筑起一个更加安全、有爱的社会环境。