子宫腺肌病是生育期年龄女性的常见病,严重者使众多女性饱受痛苦与折磨,常常导致严重的痛经、贫血、不孕等,其发病隐匿,病程漫长、给患者身心带来巨大影响,严重子宫腺肌病被称为“最难治愈的妇科疾病之一”,王女士就因此深受折磨,历经五年的艰辛就医之路。
2024年夏天,49岁的王女士到天津医院妇产科胡同秀主任的门诊就诊。当时她面色苍白,下肢酸软,右侧疼痛及肿胀明显,经胡同秀主任问诊得知,王女士多年被严重的痛经困扰,而且近年逐渐加重,腰部酸痛,下腹部坠胀感明显加重,近两年靠着经常服止痛药才能缓解;经量逐渐增多,还有心悸、全身乏力,有时便秘或排尿不畅,右小腿明显肿胀及疼痛,就诊前更是已经出现胸闷、气短、憋气,有时候甚至呼吸困难等症状。详细了解王女士的情况后,胡主任进一步安排其进行检查,最终确认王女士患有子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫平滑肌瘤,重度贫血;子宫明显增大如孕六个月大小,增大子宫长期压迫血管,已经出现严重肺栓塞、右下肢静脉血栓。病情已经非常严重,并且急需处理巨大子宫肌瘤及严重肺栓塞,肺部栓子脱落可能会引起呼吸困难、呼吸衰竭等危及生命情况。
安排入院后,王女士因合并“右下肢血栓、肺栓塞”,首先由血管外科置入下腔滤器,有效地拦截了脱落的血栓,防止因血栓脱落加重肺栓塞等,还为其调整了抗凝药物。
妇产科同时完善超声、肿瘤标记物、盆腔核磁等必要检查。针对王女士的病情,科室开展了充分的讨论,因其患有子宫腺肌症,子宫体积较大(如孕6个月)压迫盆腔静脉至下肢血液回流不畅,至下肢深静脉血栓形成,长时间应用抗凝药物,好在目前已置入下腔滤器,并积极治疗肺栓塞等,用GNRH-α2针后子宫有所缩小(如孕四个多月),在综合考虑这些情况后,科室最终制定出子宫切除+双侧输卵管切除手术方案。经过与王女士的充分沟通,科室积极行术前准备。
妇产科邀请血管外科、麻醉科、普外科多学科开展MDT会诊,密切关注王女士的术前情况,充分评估手术及麻醉风险。终于,一切准备就绪可以实施手术。胡同秀主任带领团队经过近3小时的努力,王女士的手术圆满成功。
如今,王女士已出院回归正常生活,伤口愈合良好,症状也已经明显好转,贫血症状完全缓解,双腿不肿了,腹痛、腰酸、腹坠等不适也不见了,“吃得香睡得好”,开朗乐观的王女士定期来妇产科门诊随访,并注意加强术后身体康复。
专家指出,对于子宫腺肌病,预防及早期治疗很重要。孕龄期妇女应注意合理有效避孕,避免不必要的宫腔操作,子宫内膜异位症及时发现并规范管理,每年定期妇科体检,如出现痛经加重、经量增多,或头晕、乏力等贫血症状,要尽快到正规医院妇产科门诊就诊。子宫腺肌病疾病早期可以随访、药物治疗,病情严重者多以手术为主。如果有正在被疾病困扰的朋友,希望大家像王女士一样勇敢地面对疾病,尽早就医并积极配合治疗,祛除疾病痛苦煎熬,重新开启美好生活。
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