【运动健康小课堂】肩痛总不好，当心肱二头肌长头腱炎

肩痛的原因有很多种，今天来讲讲“肱二头肌长头腱炎”。

1肱二头肌

肱二头肌(Musculus biceps brachii)位于上臂前侧，整肌呈梭形，可以对肩关节和肘关节的活动提供动力。肱二头肌有长、短二头，称之为肱二头肌。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突，长、短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂腱膜。由于它接近皮肤表面，人们可以很容易地看到这个肌肉的肌腹，只要把手屈曲就能观察。

2肱二头肌长头腱炎

肱二头肌长头腱因为过度使用会变得柔软、失去弹性，因此产生疼痛，这是因为在肌腱上有很多肉眼不可见的微小损伤如果损伤因素仍不能消除，这些微小损伤逐渐变得肉眼可见，这时称之为“肌腱撕裂”。

3肱二头肌长头腱炎的病因

肱二头肌长头腱炎可以发生于各个性别、年龄、职业、种族。总的来说，一些反复活动上肢和肩关节的运动会更容易导致肱二头肌长头腱炎，比如：篮球、游泳、羽毛球、网球、高尔夫球、健身。此外，关节炎和肩袖复合体的损伤也都可以导致肱二头肌长头腱炎或撕裂。

4肱二头肌长头腱炎的临床表现

起初时疼痛并不剧烈，患者往往并不觉得有立即就诊的必要，但是在肩关节活动增加时可能会引起较为明显的疼痛感，疼痛可能会向肘关节放射。磁共振检查有时可见到肱二头肌长头腱的腱鞘水肿。

5肱二头肌长头腱炎的诊断

1.肩关节前部疼痛，有时向三角肌止点处放射。

2.肩关节外展、上举、后伸和肘关节屈曲时疼痛加剧。

3.肱骨结节间沟处压痛。

4.肱二头肌长头腱抗阻力试验（Yergason test）阳性。

6肱二头肌长头腱炎的预防与治疗

01预防

因为绝大多数的肱二头肌长头腱炎是由于过度使用造成，所以最好的治疗就是预防：

·锻炼前要有充分的热身

·合理的重复数量，适合自己的力量强度

·当感觉到异常的疼痛时要及时停止锻炼或工作

·保持正确的姿势锻炼

02保守治疗

单纯的肱二头肌长头腱炎在早期采用保守治疗，也可取得很好的治疗效果。

肱二头肌肌腱炎急性期，休息是最重要的。同时可以口服消炎止痛药NSAIDs,可以抑制发炎，消肿和止痛。

急性期的物理治疗主要以放松肱二头肌为主，减轻肌腱的张力，理疗方面可以进行冰敷，体外冲击波治疗；超声波治疗，有一部分病人可以进行关节内局部注射。

急性期后，在无痛或者最小疼痛范围内进行关节的活动和伸展，加强肩关节的肌力训练和稳定性训练，并可以进行肱二头肌拉筋动作，切记，在急性发炎期请勿做拉筋运动。

03手术治疗

对于已经有明显撕裂，和保守治疗无效的患者，手术治疗是唯一可靠的治疗方式。手术的方式有两种：

·肱二头肌长头腱切除

·肱二头肌长头腱切除后止点重建

肱二头肌长头腱切除与止点重建的区别

肱二头肌长头腱切除后，一部分肌肉回缩，一段时间后会聚集成团，外观就好像大力水手发达的上臂一样，这种外观就被称为“大力水手征”。

因为肱二头肌有两个束，长头腱离断之后并不影响肱二头肌的力量，患者仍然可以正常的工作、运动，而且能很好的解决肱二头肌的疼痛问题。如果不想有外观的影响，就要在长头腱切除后重新固定。

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