天津
“天津惠民保”自2022年首次推出以来，产品紧密结合天津实际，充分发挥了商业医疗保险对民生保障的补位作用。天津金融监管局坚持惠民、利民、便民目标，加强监管引导，联合市医保局优化升级“天津惠民保”项目三期产品，强化往期项目统筹监测，促进多层次医疗保障有序衔接。
一、推动“天津惠民保”保障升级，真正实现“小保费担起大保障”。与往期产品相比，“天津惠民保”三期进一步放宽参保条件，大大提高惠及人群的覆盖面和可得性。一是扩大参保范围，由天津市基本医保险参保人可以参保，扩充了符合条件的新市民和退役军人两类参保人群，满足更多市民多层次多样化的健康保障需求。二是提升保障待遇，在个人参保保费不变的前提下，保障额度由100万提升至120万。三是扩增特药目录，根据市民重大疾病用药的需求，将特药目录扩增至40种，让更多的普通百姓负担的起高额药品和前沿疗法。四是扩展健康服务种类，新增齿科、购药折扣等多项健康服务，实用性更强，且可以增加更多健康人群的获得感。
二、加强“天津惠民保”项目运行监测分析，确保风险平稳可控。天津金融监管局指导承保机构夯实项目中期评估，切实提升我市参保人尤其是老年带病人群风险保障。截至2025年2月末，“天津惠民保”项目累计承保人数460万人次，赔付件数40197件，赔付金额3.51亿元，最大获赔年龄达96岁，最小获赔年龄仅1岁，切实缓解了人民群众患重特大疾病的经济负担。
下一步，天津金融监管局将进一步发挥监督指导职能，要求“天津惠民保”共保体做到“三个强化”，即强化功能定位，契合天津本地人民群众的实际医疗保障需求；强化规范经营，建立健全覆盖业务全流程的内部控制体系；强化风险管控，确保“天津惠民保”项目长期可持续发展。同时，严格落实总局部署，扎实推动商业健康保险规范发展，充分发挥商业健康保险保障作用，促进多层次医疗保障有序衔接，切实降低人民群众医疗费用负担，保护金融消费者合法权益。
本文来源：网易天津
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李铠_TJ016
