天津
骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是中老年人的常见病、多发病。肌肉减少症，简称肌少症，是与年龄老化相关的最常见的全身性肌肉疾病。俗话说“骨肉相连”，骨质疏松症和肌肉减少症相伴而生，相互调节、密不可分，任何一方出现问题，都会影响另一方的代谢和功能。因此，骨质疏松老人往往容易患上肌少症，肌少症病友也更容易发生骨质疏松。一旦同时患上这两种疾病，它们对健康的危害会呈指数级上升，给老年人的身体健康带来巨大的危害。
近日，天津医院骨内科主任晁爱军、副主任医师程静、副主任医师崔秀丽、副主任医师夏荣林做客天津新闻广播《空中问诊》节目，为大家科普骨质疏松与肌少症的防治知识。
专家笔记
01介绍一下骨质疏松和肌少症这两种疾病？
骨质疏松：我们的骨头就像是一座房子，骨质疏松就是说房子的“砖块”（骨小梁）稀疏变少了，质量差了、“墙壁”（骨皮质）变薄了。随着年龄增长，身体的功能和内环境都发生了很大的变化，破骨细胞破坏骨头的速度比成骨细胞建新骨头的速度快，骨量慢慢减少。这时候骨头变得很脆弱，轻轻摔一跤甚至打个喷嚏，都可能导致骨折，还可能出现身高变矮、驼背等情况。
肌少症：我们的肌肉就像是汽车的发动机，给我们活动提供动力，肌少症就像发动机的零件慢慢磨损，动力就会减弱。患者会发现自己的肌肉量越来越少，力量也不如以前，走路没力气、走得很慢，上下楼梯很费劲，拿东西也拿不动，而且很容易摔倒，日常生活受到很大影响。
02为什么很多老年人会同时患上这两种疾病？它们之间有着怎样的联系？
很多老年人会同时患骨质疏松和肌少症，主要有以下原因：一方面，随着年龄增长，身体机能衰退，激素水平变化，比如雌激素、雄激素等分泌减少，会影响骨代谢和肌肉合成，导致骨质流失和肌肉量减少。另一方面，老年人活动量通常会逐渐减少，以至于缺乏运动对骨骼和肌肉的刺激，骨头得不到足够的应力刺激会变疏松，肌肉也会因缺乏锻炼而萎缩。同时，老年人消化吸收功能下降，营养摄入不足或不均衡，像钙、维生素D、蛋白质等对骨骼和肌肉健康很重要的营养物质吸收不好，也容易引发这两种疾病。
这两种疾病之间也存在紧密联系。肌肉在收缩时会对骨骼产生力学刺激，有助于维持骨量。当肌肉量减少、力量变弱，对骨骼的刺激就不足，会加速骨质流失，进而加重骨质疏松。而骨质疏松导致的疼痛、身体活动不便，又会使老年人更不愿意活动，进一步加剧肌肉萎缩，形成恶性循环。
03骨质疏松和肌少症患者会出现哪些症状表现和危害？
以下是骨质疏松和肌少症患者的症状表现及危害：
骨质疏松：症状表现为经常腰酸背痛，疼痛会在翻身、起坐及长时间行走后加重，还可能出现身高变矮、驼背的情况。严重的骨质疏松会使骨头变得脆弱，轻微的外力如摔倒、咳嗽，甚至日常活动都可能导致骨折，常见的有椎体、髋部、腕部骨折，一旦骨折，不仅身体痛苦，还可能引发多种并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命。
肌少症：主要症状是肌肉逐渐萎缩，胳膊、腿等部位的肌肉变得松弛、纤细。肌肉力量也明显下降，上下楼梯、拎东西、站立行走都变得困难，走路速度变慢，而且很容易摔倒。这会导致老年人的活动能力受限，生活自理能力下降，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。
04骨质疏松和肌少症的病因有哪些？
骨质疏松和肌少症的病因主要有以下几方面：
年龄因素：随着年龄增长，人体机能衰退，骨重建失衡，破骨细胞活性大于成骨细胞，骨质流失加速；同时肌肉细胞的再生能力下降，肌肉逐渐萎缩，引发骨质疏松和肌少症。
激素水平变化：女性绝经后雌激素水平大幅下降，男性雄激素水平随年龄增长而降低，影响骨代谢和肌肉合成，易导致骨质流失和肌肉量减少。
营养缺乏：钙、维生素D等摄入不足或吸收不良，会影响骨钙沉积，导致骨质疏松；蛋白质摄入不足，无法满足肌肉合成的原料需求，易引发肌少症。
缺乏运动：长期缺乏运动，骨骼得不到足够的力学刺激，会加速骨质流失，肌肉也会因缺乏锻炼而逐渐萎缩。
疾病和药物：一些慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，以及某些药物如糖皮质激素，会影响骨代谢和肌肉功能，增加患病风险。
05为什么说维生素D和骨质疏松、肌少症之间有着紧密的关系？
维生素D和骨质疏松、肌少症关系紧密，主要体现在以下方面。对于骨质疏松，维生素D能帮助肠道吸收钙和磷，就像“搬运工”一样，把食物中的钙运到血液中，然后让钙沉积到骨骼上，使骨头更坚固。如果缺乏维生素D，钙吸收就会不足，身体会从骨骼中“抽调”钙来维持血钙平衡，久而久之骨头就会变得疏松。对于肌少症，维生素D可以作用于肌肉细胞，促进肌肉蛋白质的合成，让肌肉更有力量、更饱满。同时，它还能调节肌肉细胞的生长和分化，有助于维持肌肉的正常功能和结构。缺乏维生素D，肌肉的生长和修复就会受影响，容易导致肌肉萎缩、力量下降，进而引发肌少症。
06缺乏维生素D有什么表现？
缺乏维生素D会有多种表现。在骨骼方面，儿童可能出现佝偻病，表现为鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿，还容易出现夜间惊醒、哭闹、多汗等情况。成人则可能患骨软化症，骨头会疼痛、易骨折，尤其是腰部、骨盆和下肢较为明显。在肌肉方面，会感觉肌肉无力，容易疲劳，上下楼梯、蹲下站起都比较费劲，运动能力下降。另外，缺乏维生素D还可能影响情绪，使人变得焦虑、抑郁，睡眠质量也会变差。而且，身体的免疫力也可能降低，更容易生病，伤口愈合速度可能变慢。总之，维生素D对身体很重要，缺乏它会给健康带来不少问题。当然，由于城市人的生活质量明显改善，真正严重缺乏维生素D造成明显症状的人并不多，大多数人数是处于一种隐性低维生素D状态中，往往没有明显表现和临床症状，需要到医院检查才知道自己身体内的维生素D营养状态是不是充足。
07维生素D最佳水平是多少？
一般来说，血液中维生素D的最佳水平用25-羟基维生素D来衡量。对于大多数成年人，维生素D的最佳水平是在50-125nmol/L之间。如果低于30nmol/L，通常被认为是维生素D缺乏，可能会出现如前面提到的骨骼、肌肉等方面的问题。当处于30-50nmol/L时，属于维生素D不足状态，虽然可能没有明显的症状，但也会对健康有潜在影响。而超过125nmol/L则可能存在维生素D过量的风险，可能会导致高钙血症等不良反应，出现恶心、呕吐、多尿等症状。不过，不同年龄段、不同人群，如孕妇、老年人等，维生素D的最佳水平可能会略有不同，具体可以咨询医生来确定适合自己的范围。
08如何正确的补充维生素D？
正确补充维生素D有多种方法。首先是晒太阳，每天上午10点到下午3点之间，让皮肤暴露在阳光下15-30分钟，就能帮助身体合成维生素D，但要注意避免晒伤。其次是通过食物补充，像深海鱼、蛋黄、奶制品、蘑菇等都含有一定量的维生素D，可以适当多吃。如果通过饮食和晒太阳无法满足需求，还可以使用维生素D补充剂。一般来说，成年人每天补充400-800国际单位，老年人、孕妇等特殊人群可能需要更多，具体剂量可以咨询医生。同时，补充维生素D时最好搭配钙剂，以及适量的运动，这样能更好地促进钙的吸收和利用，帮助维持骨骼和肌肉的健康。
09能否通过食疗来应对骨质疏松？
食疗可以在一定程度上帮助应对骨质疏松。多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶等奶制品，豆腐、豆浆等豆制品，以及虾皮、海带等，能为骨骼补充钙元素，就像给骨骼“添砖加瓦”，让骨头更坚固。同时，要摄入富含维生素D的食物，如深海鱼、蛋黄等，维生素D能帮助肠道吸收钙，相当于“运输队长”，把钙运到骨骼中。此外，像菠菜、西兰花等绿叶蔬菜，含有丰富的维生素K等营养物质，有助于骨钙素的合成，对骨骼健康也有益处。不过，食疗只是应对骨质疏松的一部分，还需要结合适当的运动、充足的日照以及必要的药物治疗，才能更好地防治骨质疏松。
10饮食补钙，应当注意什么？
饮食补钙时，首先要注意选择合适的高钙食物，像牛奶、豆制品、鱼虾贝类等都是很好的钙来源。同时，要注意搭配富含维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄等，这样能促进钙的吸收。其次，要避免一些影响钙吸收的因素。比如，菠菜、竹笋等含草酸较多的食物，最好先焯水再烹饪，以减少草酸对钙吸收的抑制。此外，高盐饮食会使钙通过尿液排出增多，所以要控制盐分摄入。最后，要注意适量摄入。补钙并非越多越好，过量摄入可能会引起便秘、结石等问题。而且，不同年龄段对钙的需求量不同，要根据自身情况合理调整饮食，必要时可以咨询医生或营养师，制定适合自己的补钙饮食计划。
11怎样预防骨质疏松和肌少症呢？
预防骨质疏松和肌少症，需要从多方面入手。在饮食上，要保证充足的钙和蛋白质摄入，多喝牛奶、豆制品、瘦肉、鱼类等食物，同时适量补充维生素D，可通过吃深海鱼、晒太阳来实现。运动方面也很关键，坚持进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，能增强肌肉力量，提高骨骼密度；此外，散步、瑜伽等有氧运动也有助于保持身体的灵活性和平衡能力，减少跌倒风险。生活习惯也不容忽视，要戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，因为这些都可能影响钙的吸收和利用。同时，保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，也有利于维持骨骼和肌肉的健康。
专家门诊
晁爱军——天津医院骨内科主任，主任医师
门诊时间：周二上午，周三下午专家门诊、周六上午特需门诊
程静——天津医院骨内科副主任医师、医学博士、临床骨密度评价医师
门诊时间：周四下午专家门诊
崔秀丽——天津医院骨内科副主任医师
夏荣林——天津医院骨内科副主任医师 、 医学博士
门诊时间：周六上午
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
本文来源：天津市天津医院
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李铠_TJ016
