天津
每周三次透析，85岁的穆老先生与尿毒症抗争5年，一次意外摔伤让他的左髋部骨折，健康问题雪上加霜。高龄+尿毒症+糖尿病+高血压，手术风险极高，家属几经辗转，终于在天津医院肾内科联合多学科诊疗下，成功得到救治。
近期，穆老先生在家中不慎摔伤，致左侧髋部剧烈疼痛，活动受限，送医检查后确诊为左侧股骨转子间骨折，因合并慢性肾衰竭尿毒症期同时需行规律血液透析治疗，治疗难度大，经过多方咨询求医，来到了天津医院肾内科，杨定位主任接诊后将患者收入肾病合并骨折防治组。
入院后，医生立即为患者进行了常规检查，发现情况不容乐观，虽规律透析，但血肌酐高达829umol/L，同时贫血合并电解质紊乱、糖尿病、高血压等疾病。
面对复杂病情，肾内科杨定位主任带领的MHD合并骨折防治团队迅速启动MDT（多学科诊疗）机制，并调整透析方案，确保患者术前电解质及内环境稳定，加做床旁CRRT治疗；髋关节二病区联合麻醉科针对患者心肺功能制定个体化麻醉及手术策略；内分泌科为患者精准调控血糖波动。经联合会诊后，决定尽快安排手术。
肾病合并骨折/骨质疏松防治团队
患者各项指标达到手术标准后，髋关节二病区董强主任主刀为患者行“左股骨转子间粉碎骨折切开复位PFNA内固定术”，凭借专业娴熟的技术，40分钟顺利完成了手术。
术后，患者状态稳定，康复医学科项顶主任协助患者尽快康复。在患者康复期，康复医学科、骨科团队制定了详细的术后康复治疗方案，护理团队精细护理细节，为患者提供优质的护理服务。目前，患者康复情况良好。
患者床旁CRRT
患者术后3天
天津医院肾内科MHD合并骨折防治团队近6年来共收治肾病合并骨折200余例，均取得满意治疗效果。
天津医院肾内科目前已经发展为7个团队，分别为：肾穿刺活检团队；MHD（维持性血液透析）血管通路团队；MHD继发甲旁亢甲状旁腺切除加自体移植团队；MHD合并骨折防治团队；MHD血管钙化防治团队；腹膜透析团队；疑难危重肾脏疾病诊治团队。科室依托医院强大的多学科诊疗平台，不断加强与临床各医技科室的合作，联合普通外科开展甲状旁腺切除术+自体移植；与DSA室、血管外科联合开展动静脉内瘘闭塞球囊扩张术、动静脉内瘘血栓形成取栓术等。与骨科联合治疗维持性血透患者并发骨折的手术治疗。
本文来源：天津市天津医院
责任编辑：
李铠_TJ016
