天津
在肿瘤治疗过程中，体重变化常被患者和家属忽视。据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究》数据显示：我国三甲医院住院肿瘤患者总体营养不良发病率为80.4%，而营养不良患者的营养治疗率仅为33.7%。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%～87%，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。天津医科大学肿瘤医院营养科副主任陈亚军在全民营养周特别提醒：癌症患者体重波动超过5%，可能导致疗效“缩水”。“体重不仅是营养晴雨表，更是生存率的风向标。”
一、体重异常的双重威胁
1.消瘦患者的“无声警报”：胃癌、食管癌等消化道肿瘤患者常因吞咽困难、消化吸收障碍导致消瘦。当体重下降超过10%，或者是三个月内体重下降5%，机体免疫力显著降低，放化疗耐受性变差，黏膜损伤、骨髓抑制等不良反应发生率升高。术后患者若肌肉量流失严重，康复周期可能延长。
2.肥胖患者的“隐形危机”：多项Meta分析表明，肥胖（BMI ≥ 30 kg/m²）患者术后感染风险增加30%-50%，尤其是深部感染。结直肠癌、卵巢癌等肥胖患者，术后感染风险增加1.5-2倍。乳腺癌患者体质量指数（BMI）每增加5kg/m2，总死亡风险随之增高；研究显示，相较于体重正常的乳腺癌患者，肥胖患者复发或死亡的风险会增加30%，并且可能降低乳腺癌手术、化疗以及放疗的治疗效果。
二、个性化体重管理方案
1.易瘦人群防失重：治疗前完成营养筛查，每日摄入热量应比消耗多300-500千卡，可选择如深海鱼、牛肉等高蛋白饮食，吞咽困难者可在营养医师指导下选用特殊医学用途配方食品，每月监测人体成分，维持骨骼肌指数男性≥7.0 kg/m²，女性≥5.7 kg/m²。
2.超重人群控增幅：建立体重管理档案，每月测量腰臀比（男性＜0.9，女性＜0.85）；采用低升糖指数饮食，保证每日25-30g膳食纤维；在身体允许情况下，成年人每周应进行150～300分钟中等强度或75～150分钟高强度有氧运动，每周应进行2～3次抗阻训练；定期密切监测体脂率（男性＜25%，女性＜30%）。
三、突破体重管理误区
忌盲目“饿死肿瘤”：限制饮食会加速肌肉分解，反致治疗中断
拒绝对症忌口：除明确过敏食物，应保持膳食多样性
警惕保健品依赖：特殊医学食品需在营养师指导下使用
天津医科大学肿瘤医院营养科现已构建全程化管理体系：
围术期营养门诊：针对营养不良、高代谢患者制定术前营养强化方案；
体重管理门诊：为超重群体提供个体化控重及代谢调节支持。
营养科副主任陈亚军强调，肿瘤患者一经确诊就应启动营养管理。建议患者建立“体重日志”，记录三餐内容、运动量及体重变化，每月进行营养评估。守住体重管理的科学防线，将为抗癌治疗赢得关键筹码。
门诊时间、地点
时间：周一、周二、周三、周五上午，周一至周五下午；
地点：天津医科大学肿瘤医院门诊楼四层第四诊区一诊室
通讯员：天津医科大学肿瘤医院曾亚奇、周妍）
本文来源：网易天津
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李铠_TJ016
