关节痛就是风湿？

关节疼痛、僵硬，尤其是在阴雨天气或晨起时症状加剧，很可能与一种复杂且常见的疾病——风湿病有关。风湿病并非单一病症，而是涵盖了上百种侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织的疾病总称。从常见的类风湿关节炎、强直性脊柱炎，到复杂的系统性红斑狼疮，它们不仅会给患者带来身体上的疼痛与不适，严重时还会影响关节功能，甚至累及心脏、肾脏等重要器官，对生活质量造成极大影响。更令人担忧的是，由于发病机制复杂，早期症状不典型，许多患者往往会错过最佳治疗时机。

近日，天津医院风湿免疫科主任、主任医师刘秀婵，副主任医师郭丽环做客天津新闻广播《空中问诊》（FM97.2  AM909）节目，跟大家说一说什么是风湿病？风湿病是怎么患上的？风湿病能根治吗？

什么是风湿病？风湿病包含哪些疾病？

风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病。目前国际分类10大类，包含100余种疾病。其中包括：

弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症（硬皮病）、多发性肌炎 / 皮肌炎；

脊柱关节病：强直性脊柱炎、银屑病关节炎；

退行性：骨关节炎；

遗传、代谢和内分泌疾病相关的风湿病：马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病，痛风、假性痛风，肢端肥大症等；

感染相关：反应性关节炎、风湿热等；

肿瘤相关：原发性、继发性肿瘤等；

非关节性风湿病：纤维肌痛综合征、成人Still病等。

风湿病的危害大吗？并发症有哪些？

风湿病的危害程度因具体疾病类型、病情严重程度及治疗是否及时而异。多数风湿病若未规范治疗，可能逐渐进展并引发严重并发症，影响生活质量甚至危及生命。

常见危害：

关节畸形与功能丧失；

骨质疏松；

多器官功能衰竭，如风湿病常累及心、肺、肾、消化道等重要器官，导致慢性功能损伤甚至衰竭；

感染风险增加；

心理与生活质量影响，如慢性疼痛、容貌改变（红斑狼疮的面部皮疹）、功能障碍及长期治疗带来的经济负担，可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响工作、社交和家庭生活。

不同的风湿病有哪些共同点？ 

“风湿病” 是一个笼统的称呼，在医学上属于风湿免疫性疾病的范畴，这类疾病并非单一病种，而是包含几十种病因复杂、临床表现多样的疾病。它们之所以都被归类为风湿病，是因为具有一些共同的病理基础和临床特征。

风湿病的共同点：

免疫系统异常（核心特征）——自身免疫反应（多数风湿病与免疫系统紊乱有关）+炎症因子参与；

累及结缔组织和血管（结缔组织广泛受累+血管病变普遍存在）；多

系统、多器官受累；

慢性病程，易反复发作（多数风湿病无法根治，需长期管理） ；

遗传与环境因素共同作用（遗传易感性+环境诱因）等。

古代医学将关节疼痛、活动障碍等症状归因于 “风邪”“湿邪” 入侵，因此统称 “风湿病”，现代医学虽已明确发病机制与免疫、代谢等相关，但仍沿用这一命名。

长期呆在阴冷潮湿的环境里，就会患上风湿病吗？

长期待在阴冷潮湿环境中会患上风湿病” 的说法有一定合理性，但不完全准确。潮湿、寒冷等环境因素可能增加部分风湿病的发病风险，但并非直接致病原因。潮湿寒冷可能诱发或加重症状：阴冷潮湿环境可能导致人体局部血液循环不畅，免疫功能紊乱，从而诱发或加重关节疼痛、僵硬等症状。流行病学证据表明，长期居住在潮湿地区（如我国南方）的人群，某些风湿病（如风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征）的患病率略高于干燥地区，但这一关联可能受遗传、卫生条件等混杂因素影响。风湿病的发病是遗传、免疫、感染、环境等多因素共同作用的结果，因此，环境因素≠直接病因。

潮湿寒冷是风湿病的潜在诱发或加重因素，但并非唯一或决定性因素。对于遗传易感人群（如有家族病史者），避免长期暴露于恶劣环境可能降低发病风险。而对于健康人来说，无需过度担忧，但需注意居住卫生和保暖。

风湿病的病因都有哪些？风湿病会遗传吗？

风湿病的形成原因涉及遗传、环境因素、生理代谢异常以及感染等多方面因素，这些原因可能单一存在或共同作用导致疾病的发生。

风湿病并非单基因或少基因突变引起的疾病，并不能够通过染色体直接遗传，不属于遗传病的范畴。但研究发现，风湿病有一定的“遗传倾向”——既风湿病患者子女的发病率，要略高于常人。目前认为，风湿病的发病是“环境因素”作用于“易感个体”共同引起的发病。二者缺一不可。

风湿和免疫直接是有着怎样的联系吗？风湿免疫科可以应对哪些疾病呢？

免疫系统是很大的，风湿免疫科主要看的一大类疾病，即风湿性疾病。但是风湿性疾病跟免疫力为什么又挂上钩呢？ 是因为风湿性疾病里面，其中有一部分风湿性疾病，是自身免疫性疾病，不是全部的风湿病都是自身免疫病，只有一部分。这部分又是最经典的自身免疫性疾病，像红斑狼疮、类风湿、关节炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病等。所以有一大部分的常见的风湿性疾病，是跟免疫力有关系，而且是自身免疫。所谓自身免疫，就是体内产生了对自身组织的抗体，对自身组织进行攻击，这样导致的疾病就是属于自身免疫疾病。

风湿病的典型症状表现有哪些？

风湿病症状多样，常见关节疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形和发热等。

风湿病很难被早期发现，是什么原因呢？

早期风湿病确实很难被患者发现。这主要与风湿病的以下特点密切相关：

症状缺乏特异性：早期症状常表现为乏力、低热、肌肉酸痛、关节轻微疼痛或僵硬等。

多系统受累的隐蔽性：部分风湿病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）早期可能仅表现为单一系统症状（如口腔溃疡、眼干、皮疹），患者难以将其与 “风湿病” 关联，可能先就诊于口腔科、眼科等其他科室。

起病隐匿且进展缓慢：多数风湿病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）起病隐匿。无明显诱因：与感染性疾病不同，风湿病的发作常无明确诱因（如细菌感染、外伤）。

患者对风湿病认知不足：疾病科普普及率低。公众对风湿病的认知多停留在 “关节痛 = 风湿” 的层面，而忽视了其多样性和复杂性。

警惕性不足：年轻患者尤其容易低估症状，认为 “年轻不会得风湿病”，或自行使用止痛药缓解症状，掩盖病情。

早期体征和检查不典型。

早期风湿病患者会有哪些表现呢？怎么才能及时发现风湿病呢？

早期风湿病的表现多样，且不同类型的风湿病症状差异较大。及时发现需要关注身体发出的 “预警信号” 并结合科学检查。

早期风湿病的常见表现：关节疼痛与僵硬、肌肉酸痛或无力、皮肤与黏膜症状。

全身症状：长期低热乏力与体重下降。

其他系统症状：眼干、口干、反复角膜炎、虹膜炎、胸痛或呼吸困难等。

识别高危人群：有风湿病家族史、女性、长期接触化学物质（如有机溶剂、硅尘）或感染史（如EB病毒、链球菌感染）。

关注 “预警信号” 并及时就诊，出现以下情况需警惕，建议2周内至风湿免疫科就诊：

关节痛持续≥2周，伴晨僵或关节肿胀。

不明原因发热＞3周，常规检查未明确病因。

面部或身体其他部位出现异常皮疹（尤其是光敏性皮疹）。

反复口腔溃疡、眼干口干、雷诺现象。

青少年出现腰背痛、夜间痛醒、活动后缓解（警惕强直性脊柱炎）。

血沉高就一定是患上了风湿病吗？

血沉升高是一种非特异性的实验室指标，其升高并不等同于患上了风湿病。它可能由多种因素引起，需结合临床症状、其他检查及病史综合判断。

常见原因：

生理性因素：老年人、女性月经期、妊娠期、分娩中晚期；

病理性因素：感染性疾病、炎症性风湿（炎症因子，如 IL-6、TNF-α，刺激肝脏合成纤维蛋白原，导致血沉增快）、组织损伤或坏死（心肌梗死、大手术等机体应激反应和组织修复）、恶性肿瘤（肿瘤细胞分泌的因子可激活凝血系统）、血液系统疾病（尤其是重度贫血，红细胞数量减少导致相互排斥力下降，易聚集沉降）等。

因此，血沉不能单独诊断风湿病，如上所述，缺乏特异性，与疾病活动度相关，但非唯一性指标。

物理治疗对风湿病有帮助吗？

物理治疗（康复治疗）是风湿病综合管理的重要组成部分，对缓解症状、改善功能、延缓疾病进展具有明确帮助。其核心作用在于通过非药物手段减轻炎症、恢复关节活动度、增强肌肉力量，并预防并发症（如关节僵硬、肌肉萎缩）。

物理治疗是风湿病全程管理不可或缺的环节，尤其在改善关节功能、提高生活质量方面具有药物不可替代的作用。其核心价值在于 “早期介入、个体化方案、医患协同”—— 早期患者（如发病＜1年的RA）通过规范康复可显著降低残疾率，而晚期患者亦能通过物理治疗减轻疼痛、维持基本生活能力。建议风湿病患者在确诊后尽早转诊至康复科，在专业指导下将物理治疗与药物、手术等手段结合，实现 “缓解症状 + 保护功能” 的双重目标。

风湿病能根治吗？

风湿病是一类复杂的慢性疾病，目前大多数类型无法完全根治，但通过规范治疗和管理，可以有效控制症状、延缓病情进展，提高生活质量。尽管无法根治，但通过早期诊断和规范治疗，可以实现以下目标：

控制症状：缓解关节疼痛、肿胀、发热等炎症表现。

抑制病情进展：减少关节、内脏器官的不可逆损伤（如关节畸形、肺纤维化等）。

改善生活质量：通过药物、康复训练等手段，帮助患者恢复正常活动和社会功能。

降低并发症风险：如心血管疾病（类风湿关节炎患者风险升高）、感染等。少数类型的风湿病经规范治疗后可能达到临床 “治愈” 或长期缓解：

感染相关风湿病：如反应性关节炎（由细菌感染诱发），控制感染后病情可能完全缓解。

痛风：通过长期控制尿酸水平（饮食 + 药物），可避免痛风发作，但需终身管理。

儿童风湿热：早期规范使用抗生素（如青霉素）治疗链球菌感染，可预防风湿性心脏病等后遗症。

风湿病目前多数无法根治，但不等于 “绝症”。通过科学治疗和管理，多数患者可以像健康人一样生活和工作。关键在于早发现、早干预，避免病情进展至严重阶段。如果怀疑患有风湿病，建议尽早到风湿免疫科就诊，制定个体化治。

风湿病患者可以进行运动锻炼吗？

风湿病患者可以在医生指导下进行适当运动锻炼，合理的运动有助于改善关节功能、增强肌肉力量、提升整体生活质量，但需根据病情阶段和个体差异选择合适的运动方式和强度。

不同病情阶段的运动原则：急性期以休息为主，避免加重关节负担。推荐被动运动、局部热敷（搭配轻柔按摩，避开红肿部位，缓解肌肉紧张）。缓解期逐步增加运动强度，以低冲击、关节友好的运动为主。风湿病患者可以运动，且鼓励运动，但需牢记 “科学合理、因人而异”。正确的运动如同 锦上添花，能显著改善生活质量。反之，不当运动可能加重病情。建议从温和的活动开始，逐步探索适合自己的运动方式，让运动成为长期管理疾病的有效工具。

如何预防风湿病？

预防风湿病需从生活习惯、环境适应、疾病管理等多方面入手：注意保暖防潮，避免环境诱因；合理运动，增强体质；均衡饮食，增强免疫力；避免感染，及时治疗相关疾病；保持良好生活习惯；高危人群重点防护。预防风湿病的核心是增强体质、避免诱因、早期干预。若出现持续关节疼痛、肿胀、发热、皮疹等症状，应及时就医，避免延误诊治。通过科学的生活方式和健康管理，可有效降低风湿病的发病风险。

专家门诊

刘秀婵——天津市天津医院风湿免疫科主任、主任医师、医学博士、教授

门诊时间：每周二上午

郭丽环——天津市天津医院风湿免疫科副主任医师

门诊时间：每周五上午

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。