第六届海河肺癌外科学术会议：天津医科大学肿瘤医院引领肺癌精准诊疗新高度

2025年5月23-24日，第六届海河肺癌外科学术会议在天津成功举办。承办单位天津医科大学肿瘤医院向全国展示了其在肺癌精准外科治疗及多学科诊疗体系建设中的创新成果。会议聚焦肺癌诊疗技术前沿，围绕我国肺癌防治新发106.06万例、死亡73.33万例（2022年数据）的双高挑战，提出了系统性诊疗解决方案。

三维导航技术重塑微创诊疗标准

针对我国高发的小结节肺癌诊疗难题，大会主席、天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任张真发团队研发的"电磁导航支气管镜+三维重建"定位体系通过实时电磁导航引导鞘管精准定位病灶，结合靶向注射ICG造影剂实现术中可视化。该技术不仅将定位成功率提升至98.6%，更突破纵隔及肺尖等解剖盲区限制，有效规避传统CT引导穿刺的气胸、出血并发症风险。

同步推进的U形肺段切除技术革新，利用三维影像规划系统控制切缘误差，较传统楔形切除术减少健康肺组织损伤，同时能够保证切缘距离。对于胸膜下深部结节患者，该技术在完整切除病灶的同时，使术后肺功能保留率获得提升。为推进技术下沉，该院计划建立区域培训中心，通过手术直播、模拟训练等分层培养复合型胸外科团队，同时推进医疗设备共享机制降低技术准入门槛，让更多患者获益于创伤最小化与生存质量最优化的治疗目标。

围术期治疗构建多学科决策闭环

"现代外科医生需兼具手术执行与全程管理决策能力。"天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科副主任岳东升教授介绍，随着免疫治疗等创新疗法的应用，越来越多的潜在可切除患者可通过新辅助治疗实现降期手术。在术后治疗决策环节中，需要外科医生对患者进行准确的病情评估，基于精准的疗效评估结果（如肿瘤应答程度、复发风险等），MDT团队判断患者是应该选择术后免疫联合化疗，或进行放疗还是其他后续治疗。总体来说，随着围手术期治疗模式的革新，外科医生在肺癌治疗全程中发挥着重要枢纽地位，尤其是对于可切除和潜在可切除患者，但仍需依托内科、放疗科等学科的支持协作方能实现最优效果。

值得关注的是，从最早开展的新辅助免疫治疗III期CHECKMATE-816研究到其团队牵头的围手术免疫治疗III期RATIONALE-315研究，多项大型研究已充分证实围术期免疫治疗的可行性，即术前新辅助、术后辅助或新辅助+辅助免疫治疗可显著提升中晚期非小细胞肺癌治疗疗效。

外科医生的双重使命：手术刀与药物治疗的融合

过去20年见证了肺癌治疗模式的根本变革。天津市肺癌中心主任王长利教授介绍，15-20年前，局部晚期肺癌患者术后5年生存率不足三分之一，单纯手术的局限性促使医学界寻求突破。随着靶向治疗和免疫治疗的发展，现代肺癌外科医生正经历着从"技术执行者"到"综合决策者"的角色转型。

当前局部晚期NSCLC的治疗已形成多学科协作(MDT)模式。通过基因检测和免疫分析，团队制定个体化方案。临床数据显示，手术联合围术期靶向治疗使患者5年生存率达85%，已达到I期患者的生存水平，而围术期免疫治疗同样显著改善预后。

"优秀的外科医生必须左手执刀，右手持药。"这一理念正成为行业共识。现代诊疗要求外科医生既要精通微创技术，又要掌握系统治疗知识，通过MDT协作实现疗效最大化。这种转型不仅提升了治疗效果，更重新定义了外科医生的专业价值。