关节里的隐形威胁

在日常生活中，或许你曾目睹身边的长辈上下楼梯时的步履蹒跚；又或曾听闻有人抱怨天气变化时关节隐隐作痛。这些场景背后，常常隐藏着一个常见却又容易被忽视的健康 “杀手”，那就是关节炎。

关节炎并非单一疾病，而是一类以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等为主要症状的疾病统称，它如同潜伏在关节里的 “无声敌人”，正悄无声息地影响着全球数亿人的生活质量。

近日，天津市天津医院关节外科一病区行政主任李晓辉、副主任医师张晓非、主治医师白树财做客天津新闻广播《空中问诊》（FM97.2  AM909）节目，为大家带来了关节炎的诊疗知识。

专家笔记

什么是关节炎？

关节炎其实是一大类关节骨病，是指由退变、炎症、感染、创伤或其他因素等引起的关节炎性病变，主要表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。 不同类型的关节炎治疗方法也有所不同，但总体上包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，目的是缓解疼痛、控制炎症、延缓病情进展、改善关节功能，提高患者的生活质量。

关节炎的种类都有哪些？

·骨性关节炎 

·类风湿性关节炎

·创伤性关节炎

·痛风性关节炎

·感染性关节炎

·其他类型关节炎：强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等  

临床最常见的关节炎是哪类？

·骨性关节炎及类风湿性关节炎，以骨性关节炎最为常见。

·根据WHO官方统计，截止2019年，全球约有5.28亿人患有骨关节炎；自1990年以来增长了113% 。

·约有73%的骨关节炎患者年龄在55岁以上，且60%为女性。

·膝关节是最常受累的关节，患病人数达3.65亿，其次是手关节和髋关节。

·随着人口老龄化以及肥胖率上升，全球骨关节炎的患病率预计将继续增加。

关节炎患者会出现哪些症状？ 

关节炎患者的症状因关节炎类型、严重程度以及个体差异而有所不同，但通常会有以下一些常见症状：

疼痛：这是关节炎最主要的症状。疼痛通常在关节活动时加重，休息后可缓解。例如骨关节炎患者在长时间行走、上下楼梯等负重活动后，关节疼痛会明显加剧；类风湿关节炎患者的疼痛多为对称性，且在早晨或长时间休息后初次活动时疼痛较为明显，活动一段时间后疼痛可能会有所减轻，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在。

肿胀：关节周围组织会出现肿胀，这是由于关节滑膜炎症、关节腔积液或周围软组织充血水肿所致。 如痛风性关节炎发作时，关节肿胀往往较为迅速且明显，局部皮肤还可能出现发红、发热的现象。

僵硬：患者常感到关节僵硬，活动受限。尤其是在早晨起床后或长时间静止不动后，关节会出现明显的僵硬感，活动时关节仿佛 “卡住” 一样，需要经过一段时间的活动才能逐渐恢复正常的活动度，这种现象称为晨僵。类风湿关节炎患者的晨僵症状较为典型，可持续数小时甚至更长时间，而骨关节炎患者的晨僵时间相对较短，一般不超过半小时。

畸形：随着关节炎病情的进展，关节可能会出现畸形。这是由于关节软骨破坏、骨质增生、关节周围肌肉萎缩以及韧带松弛等多种因素共同作用的结果。例如，类风湿关节炎可导致手指关节出现 “天鹅颈”“纽扣花” 样畸形；严重的膝关节炎患者可能会出现膝关节内翻或外翻畸形，影响下肢的正常力线和行走功能。

功能障碍：由于疼痛、肿胀和关节畸形，关节炎患者的关节功能会受到不同程度的影响，导致日常生活活动受限。如手部关节炎会影响握力、手指的灵活性，髋关节和膝关节关节炎会影响行走、上下楼梯、蹲起等动作，严重时患者可能需要借助拐杖或轮椅才能行动。

此外，一些特殊类型的关节炎还可能伴有其他症状，如感染性关节炎患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状；强直性脊柱炎患者除了脊柱关节强直症状外，还可能出现眼部炎症、肠道炎症等关节外表现。

导致关节炎的常见病因有哪些？

不同类型的关节炎病因各异，比如痛风性关节炎的原因为尿酸代谢障碍，类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，以常见的骨性关节炎为例它的发病因素主要包括：年龄、肥胖、创伤、劳损、遗传因素、发育不良、其他因素（糖尿病、吸烟、绝经后骨量流失等）。

骨性关节炎和类风湿性关节炎的临床症状有哪些？

骨性关节炎

·关节疼痛

·关节肿胀

·关节功能障碍

·关节畸形

类风湿性关节炎

晨僵

·关节肿胀

·关节疼痛

·关节功能障碍

·关节畸形

·其他关节外表现

贫血

血管炎

心包积液

胸腔积液

肾功能障碍

骨质疏松

类风湿性关节炎的治疗包括什么？

类风湿性关节炎为进行性发展的自身免疫病，一经确诊应及时予规范治疗及定期检测（至少每月1次就诊评估），减少致残率。

生活方式干预

避免关节过度负重，锻炼小关节活动

药物治疗

·抗风湿药物

·生物制剂 

·非甾体抗炎药 

·糖皮质激素 

·其他

终末期手术治疗

关节置换术

什么是保膝手术？保膝手术有哪些？

保膝手术是膝关节骨关节阶梯治疗的一部分，虽然全膝关节置换术技术成熟，但由于术中切除交叉韧带等组织较多，术后关节无法完全仿生关节运动情况，加之手术创伤大，部分患者术后满意度不高。所以针对不同手术患者应选择合适的手术方案。目前常用的保膝手术包括：膝关节周围截骨术及单髁置换术。

保膝手术的优势在哪里？

·手术创伤小、术后恢复快。

·更好的保留关节生物学功能，提高患者的生活质量。

对于保膝手术国外的理念：

膝关节骨关节炎发展有阶段性，我们的治疗应有针对性，使膝关节保留更好的功能。

对于预期寿命超过假体寿命的患者，应首先考虑阶梯性手术的可能，使患者尽量避免复杂关节翻修手术，减少患者的痛苦及医疗花费。必须严格把握保膝手术的适应症选择才能达到满意的临床效果。

天津市天津医院关节外科

2002年，天津医院关节外科中心正式挂牌成立，累计培养了大批来自全国各地的进修医生，为行业输送了大量专业人才。2024年11月，关节外科整合资源并扩大规模，建立起1、2两个病区。作为1病区负责人我们提出了“传承创新，守护关节健康”的口号，传承老一辈经验的同时积极学习前沿理念，例如大力推动无止血带手术模式、人工智能辅助关节置换等先进技术，全力以赴打造天津医院的标杆品牌科室。

科室汇聚了一支实力强劲的医疗团队。团队中有3位主任医师、9位副主任医师，其中6人拥有博士学位。科室的业务骨干在国家级及天津市级学会中均担任要职，活跃于学术前沿。科室传承建院之初的优良传统，在骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、大骨节病、夏科氏关节病等终末期关节骨病的手术治疗方面，形成了独有的技术优势。特别是在人工关节置换术及人工关节翻修术领域，已构建起一套特色鲜明的理论体系，打磨出精湛且独特的手术操作技巧，在过往的进修班中赢得了学员们的高度赞誉。天津医院关节外科一病区，正以专业的技术、创新的理念和诚挚的服务，为广大关节疾病患者的健康保驾护航，向着更高的医学巅峰奋勇攀登。

专家门诊

李晓辉——天津市天津医院关节外科一病区行政主任、主任医师

专家门诊时间：

周三上午特需专家门诊

周五上午关节病专家门诊

张晓非——天津市天津医院副主任医师专家

门诊时间：

关节病门诊：周二下午、周六上午来源：空中问诊

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。