【中药煎煮指南】从器具选择到火候掌控，药师手把手教你科学煎药

许多患者在首次煎煮中药汤剂时，对中药煎煮这一关键环节知之甚少。从煎药器皿的选择，到药材浸泡、加水量、煎煮时间及火候把控，乃至特殊煎煮方法的运用，都存在诸多疑惑。正确煎煮中药才能充分发挥药效并保障用药安全，今天就为大家详细说一说中药煎煮知识。

煎药新手必知要点

处方解读

拿到处方，首先要仔细查看是否标注有“先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服”等字样。这些特殊标注的中药需特殊处理，切不可与其它药物一同煎煮。

药品核对

认真核对所取药品，挑出单包药袋，按照其对应的特殊煎煮要求操作。

剂量与服用

通常情况下，每日服用1剂，分两次煎煮，将两次煎液混合后，再分两次服用。

药材勿洗

中药煎煮前无需清洗。水洗可能导致粉末类药材（如龙骨、牡蛎、滑石粉）流失，还会使药材中的水溶性成分（如糖和甙类）以及部分炮制辅料（如蜜、酒、醋）溶解丢失，进而影响药效。

容器选择

煎药容器以砂锅、瓦罐为佳，搪瓷锅、不锈钢锅也可选用。应避免使用铁、铜、铝等金属器皿，以防金属与药物发生化学反应，影响疗效。

切忌煎糊

若中药煎糊，切勿加水重煎，应直接弃去。中药煎糊后，其成分的性质和含量会发生复杂变化，有效成分减少，甚至可能产生毒性成分，不仅无法发挥药效，还可能引发药害事件。

遵循医嘱

若医生对药物的煎煮和服用方法有特殊要求，请务必严格遵循医嘱。

科学煎药方法

浸泡要点

浸泡时间

药材煎煮前需先用冷水进行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。根据药材质地轻重不同和室温高低适当调整，总之以药材浸透，掰开内无干心为度。

❀花、草、叶等质地较轻的药材，浸泡20分钟即可。

❀根茎、种子、矿石及甲壳类等质地坚实的饮片，宜浸泡30-60分钟。

❀先煎和另煎的饮片无需浸泡，可直接加水煎煮。

❀后下药需要浸泡。

加水量

一般使水面浸过药面2-5厘米。加水量需综合考量饮片重量、体积、吸水力、煎煮时间、火候及所需的药液量等因素。

❀第二煎：加冷水或热水均可，加水量应少于第一煎，约为第一煎的1/2~2/3（高于药面1-2厘米）。

❀建议煎药用水量一次加足，避免中途多次加水。

❀花草类饮片吸水量较大，浸泡后水位下降，煎煮前需补加水至标准水位。

煎煮火候及时间

煎煮火候火候一般分为武火（大火、急火）和文火（小火、慢火）。武火能使温度快速上升，水液迅速蒸发；文火则让温度上升和水液蒸发更为缓慢。煎药时，先用武火将药液煮沸，而后改为文火，维持药液微微沸腾，防止药汁溢出或熬干。

煎煮时间

中药煎煮时长因药物性质而异。气味芳香的解表药，药效成分多为挥发油，煎煮时间宜短，久煎易致挥发油过度挥发而降低药效；滋补类药物质地滋腻厚重，需长时间煎煮才能充分煎出有效成分。

❀一般来说，平均煎煮时间为20-30分钟，不同类别药物的煎煮时间如下表所示，具体也可遵医嘱。

中药特殊煎煮方法

先煎

❀质地坚硬的药物，如生牡蛎、生龙骨等，应先煎煮20分钟以上，再投入其它药物（已先行浸泡）同煎。

❀有毒药物，如黑顺片等，需先煎30-90分钟（剂量大适当延长时间），具体时长请遵医嘱。

后下

后下药应在煎煮结束前5-10分钟加入。

❀薄荷、豆蔻等气味芳香、富含挥发油的饮片，宜在一煎时后下。

❀钩藤、大黄等久煎易致有效成分破坏的饮片，应在二煎时后下。

包煎

像旋覆花、车前子等需要包煎的药物，在处方调剂时通常已装入纱布袋，可直接与其它药物一同煎煮。

另煎

人参、西洋参、冬虫夏草等贵重药材，需单独煎煮，时间一般为1-2小时。煎液可单独服用，也可与其它煎液混合服用。

烊化

阿胶、鹿角胶等胶类药物，可加入已煎好的药液中，用文火边煮边搅拌，直至药物完全溶解；也可单独用适量水或黄酒加热烊化后，兑入汤液服用。

溶化

玄明粉、芒硝等易溶于水的药物，可直接放入煎好的汤液中，搅拌至药物溶化即可。

冲服

羚羊角粉、三七粉等冲服药，用药液或温开水冲服。

煎汤代水

灶心土、丝瓜络等药物，先煎煮15-25分钟，过滤后，用所得滤液煎煮方中其它药材。

规范煎煮流程

锅盖使用

通常，刚开始煎药时须盖紧锅盖，以减少有效成分的挥发。待水沸腾后，可将锅盖留出少许缝隙，使蒸汽适度排出，避免锅内压力过大。若全程不盖锅盖，药物中的挥发性成分会随水蒸气大量散失，致使药液中有效成分含量降低，从而削弱药效。

适时搅拌

煎药过程中，需适时搅拌2-3次。搅拌不仅能使药物受热均匀，还有助于有效成分的煎出，同时可防止药液因局部过热而溢出。

防糊要点

严格把控煎药时间与火候至关重要。要密切留意煎药情况，根据药物特性和煎煮阶段合理调整火候，避免干锅及药物焦糊。

趁热过滤

药液煎好后，应趁热用滤布或滤网进行过滤，防止有效成分损失，提高过滤效率。

合并分装

将第二煎的药液与第一煎的药液充分混合，随后平均分成2份。至此，中药煎煮工作便顺利完成。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。