【健康·肿瘤】一文全面了解肿瘤患者发热真相

肿瘤患者有时会出现发热的情况，原因主要有四大类，包括: 感染性发热、中性粒细胞减少性发热、药物热、肿瘤性发热等。不同类型的发热，处理方式也有区别，今天就来具体介绍一下。

感染性发热

01原因

肿瘤患者发热的最常见原因是细菌、病毒、霉菌感染（包括新冠感染）。肿瘤患者机体免疫力低下，难以抵抗外界病菌的入侵，更容易出现细菌、病毒、真菌或者其他病原体的感染，其中最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染。

02特点

发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。检查时往往可以发现白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原也会高于正常值。

03处理方法

及时就医

如果出现可疑感染性发热，单纯退热治疗达不到根治目的，应及时联系医生，完善相关检查明确诊断后进行针对性抗感染治疗。

日常防护

在日常生活中，肿瘤患者应该做好这几件事，避免感染：

·保持室内通风，空气流通；

·避免前往人群聚集的公众场所，出行佩戴口罩；

·保持个人卫生，勤洗漱，保证清洁；

·白细胞水平低的患者，还应该定期对房间进行消毒。

中性粒细胞减少性发热

01原因

在化疗、放疗过程中，机体的正常细胞也会受到一定损伤导致骨髓抑制，进而引起白细胞，中性粒细胞数目减少，发热是中性粒细胞减少最常见的并发症之一，如不及时处理，可能继发感染。

02特点

近期到肿瘤专科复查时，血象显示中性粒细胞缺乏，且容易发生合并感染。

03处理方法

化疗前后严密监测血象变化

化疗前后严密监测患者血象变化。针对中性粒细胞减少性发热，首要处理方法是升白治疗，如人粒细胞集落刺激因子等。如合并感染需积极抗感染处理。

化疗前预防性升白治疗

有的医生会在化疗等治疗开始前，预防性让患者使用地榆升白片、咖啡酸片进行升白治疗。

定期复查

患者应该保持定期复查，密切关注血象变化，以便出现异常时，及时用药。

药物热

01原因

肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如干扰素、白介素、唑来膦酸等，这类药物常见副作用为发热；同时输血及血制品引起的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白、输血等。

02特点

患者发热前有特殊药物输注史，发热温度往往较高，可以到达39℃以上，且伴有畏寒、寒颤。发热持续时间短，常在治疗后24小时内自行消退。

03处理方法

在输注药物期间出现发热时需及时联系医生，必要时停止药物输注，进行对症治疗，避免出现严重过敏反应。

肿瘤性发热

01原因

当排除上述原因而未发现感染性病因时， 需考虑肿瘤性发热的可能性。肿瘤性发热常见于肿瘤的进展期，有广泛肿瘤坏死或明显肿瘤细胞破坏，恶性肿瘤组织内的局限性炎症等都会引起肿瘤性发热。

02特点

热程或短或长，有的可达数月之久，可呈间歇性，常为不规则热或弛张热，多不伴有恶寒或寒战，发热时全身症状可不明显，患者不能自知或无明显不适；每天中至少有一次体温> 37.5℃，且多数不超过38.5 ℃；各种化验检查无感染证据，抗感染治疗无效，对解热镇痛药反应较好。

03处理方法

抗感染治疗往往没有很好的效果，需要针对肿瘤本身进行治疗。

·在食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等进行放射治疗时，放射剂量会在肺部有一定积累，可能造成放射性损伤，引起放射性肺炎，从而导致发热。对于这种情况，一般结合放疗史和胸部CT即可判断，医生会结合具体情况，使用激素冲击疗法治疗。

·当肿瘤发生中枢神经系统转移时，肿瘤侵犯到下丘脑的体温调节中枢，也可能引起发热。但是这类发热不常见，需要做脑部CT或者核磁共振来确诊，以对症治疗。

天津医院肿瘤放疗科

天津医院肿瘤放疗科成立于2016年，至今已治疗上千例不同部位的恶性肿瘤患者，并取得很好的疗效，延长了大量患者的生存时间，谱写了一个又一个见证生命力的真实故事，其中包括很多初治时即为晚期的恶性肿瘤患者。本着提高医疗质量的宗旨，科室不盲目扩张治疗患者数量以保证患者的治疗质量。目前，科室平均每日治疗患者数量约30-40人次，同时可开展化疗、靶向治疗、免疫治疗及危重病人综合治疗等住院治疗。经过多年的蓬勃发展，科室已经发展成为一个非手术的肿瘤综合治疗科室，为肿瘤患者打开希望之门。

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专家门诊

张春智——天津市天津医院肿瘤放疗科科主任、主任医师、博士，博士生导师

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