天津医院成功开展放射性碘-125粒子植入术

近日，天津医院心胸外科联合核医学科成功为一名78岁肺癌术后纵隔转移瘤患者实施CT引导下数字导航碘-125粒子植入术，为无法耐受传统治疗的高龄患者提供了新的希望。

精准实施 控制肿瘤

患者曾于两年前接受肺癌根治术，近期复查发现纵隔淋巴结转移，病灶紧邻大血管及气管，无法耐受二次开胸手术。经多学科会诊（MDT）评估，患者年龄较高且存在基础疾病，传统外放疗易导致周围组织放射性损伤，化疗风险较大。团队最终决定采用“碘-125粒子植入术”这一精准内放疗技术，以最小创伤实现局部肿瘤控制。

患者术前胸部CT

术前，核医学科宋其韬主任医师、邢拓技师依托全数字化放疗计划系统（TPS）精准规划粒子布阵，术中在CT联合数字导航系统实时引导下，由心胸外科夏洪刚主任医师、张永民主治医师经皮穿刺将30枚碘-125粒子按照术前计划准确植入纵隔转移瘤内，术后进行剂量验证与术前计划一致，全程出血量不足5ml，患者生命体征平稳。

植入粒子

患者术后24小时即恢复自主活动，未出现气胸、出血等并发症，疼痛评分仅1分（轻度）。粒子辐射可持续作用180天，预计病灶将在3-6个月内明显缩小，后续将通过定期影像学检查评估肿瘤灭活效果。

术后不同层面碘-125粒子分布

专家解读 先进技术

此次治疗的技术负责人夏洪刚主任医师介绍，碘-125粒子植入术是国家级限制类治疗技术，是近年来新推出的一种先进的活体内近距离放射疗法(brachytherapy)治疗恶性肿瘤的新技术，它将低能量放射性核素研制成微小粒子，采用现代先进的TPS系统，在B超、CT或内镜引导下将“粒子”植入肿瘤及其转移灶，通过电离辐射生物效应作用，最大程度上达到抑制、破坏并杀灭肿瘤细胞。碘-125粒子可以持续性释放伽马射线，破坏肿瘤细胞核内的染色体DNA，从而引起肿瘤细胞的死亡。由于碘-125粒子有效照射距离短，仅为1.7-2.0cm，因此，碘-125粒子在杀伤肿瘤细胞同时，不会对周围正常组织产生损伤。

碘-125粒子内部结构示意图及实物图

心胸外科行政主任王冬滨主任医师介绍，对于心肺功能差、病灶位置特殊的复发转移患者，碘125粒子植入术兼具精准性、安全性和可重复性优势。尤其与免疫治疗联合应用时，放射线可激活机体抗肿瘤免疫反应，形成“远隔效应”。该技术的成功开展，为无法手术的晚期肿瘤患者提供了重要治疗选择。我们将持续优化肿瘤微创介入技术体系，探索粒子植入联合化疗、靶向、免疫治疗的协同模式，同时推进人工智能辅助穿刺定位系统的临床应用，让更多高龄、复杂病例患者受益于精准医学的发展。该项治疗技术以微创、精准的优势为高龄肿瘤患者提供了个性化治疗方案，标志着天津医院在肿瘤综合治疗领域再上新台阶。

核医学科行政主任宋其韬主任医师列举了该项治疗技术的优势，包括：

1.可最大限度地保护正常组织。

2.碘-125粒子能持续作用于肿瘤细胞。

3.放射性粒子为持续近距离照射，照射时间长，提高了治疗效果。

4.放射性粒子治疗照射过程中不受体位和呼吸运动的影响。

5.碘-125粒子植入治疗属于适形治疗，能达到较好的剂量分布，更适用于不规则形态的肿瘤。

6.放射性粒子的植入是通过微创穿刺的方式，将粒子按一定的剂量植入到肿瘤病灶，治疗结束后患者即可正常生活饮食无明显禁忌。大约半年之后，肿瘤会随着粒子能量的逐渐减弱一同消失。

7.碘-125放射性粒子放射性活度小，但肿瘤内部可达到高放射剂量，射线射程短，对周围正常组织器官无损伤，最大程度杀伤肿瘤并保护周围正常组织。

碘-125粒子植入技术可广泛应用于全身多发肿瘤，包括前列腺肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤等。文献典型病例介绍如下：