从“无路可走”到“重获希望”——天津医院肾内科完成院内首例股静脉长期透析管置入术

近日，天津医院肾内科血管通路团队顺利为一名72岁的女性患者实施院内首例股静脉长期透析导管置入术。

争分夺秒 挽救患者生命

患者合并多种基础疾病：高血压病史40年、糖尿病史20年、患慢性肾衰竭6年以及心力衰竭5年，已接受血液透析治疗2年，同时颈静脉长期透析导管置入2年。半年前出现透析管阻塞，经反复调整均无法使用，辗转多家医院，四次更换透析导管均未能解决问题。来到我院前一周已经无法透析，患者生命垂危。入院后，肾内科杨定位主任团队立即为患者置入临时透析导管完成紧急透析，稳定生命体征。虽然暂时解除危机，但情况依然不乐观，在杨定位主任的带领下，肾内科血管通路团队全面评估患者情况，争分夺秒研究如何为患者寻找“生命通道”。

通过完善患者的上肢血管检查以及上腔静脉检查发现，其右上肢没有行自体动静脉内瘘的可能，左上肢动静脉内瘘困难也比较大，无法成功实行左上肢动静脉内瘘手术，而且由于患者为腹型肥胖，心衰较重，腹膜透析希望也不大，患者及家属非常绝望。

面对这种情况，杨定位主任团队在谨慎研究讨论后，决定为患者实施股静脉长期透析导管置入术，此项技术并不常用，操作难度大，院内此前未开展过，在国内其他医院相关案例也并不多。经过医生的充分讲解，患者和家属认可了这项手术方案。在医务科、设备物资科的支持下，很快引进了手术耗材，为患者的手术给予了保障。

经过严格的术前准备，手术由肾内科杨定位主任现场指导，主刀医生王维秀副主任医师凭借丰富的经验和精湛的技术，通过严格隧道角度设计，精准地将透析管置入患者的股静脉，整个手术进展顺利，术后患者生命体征平稳，次日顺利使用该通路完成了血液透析。股静脉长期导管的最大挑战是感染和血栓预防，杨定位主任强调，术后要及时进行护理预案，将并发症风险降至最低。

为何选择股静脉长期导管？

慢性肾脏病5期患者需依赖长期血液透析，但部分患者因以下原因面临“通路危机”：上肢中心静脉严重狭窄或闭塞；多次置管后血管资源耗竭；存在胸廓畸形或颈部手术史。这种情况下，患者已经无法通过颈静脉长期透析导管“救命”，此时股静脉长期导管是较好的选择。

股静脉长期导管在国际指南中属B级推荐，在国内开展较少。此次成功实施为复杂透析通路建设提供了重要技术储备。

这一技术的成功开展，标志着天津医院肾内科在复杂血管通路的建立上取得重要突破，不仅填补了医院在该领域的技术空白，为更多肾功能衰竭且血管条件差的患者开辟了新的“生命通道”。未来，天津医院肾内科将继续加强技术创新和人才培养，不断提升医疗服务水平，为广大患者的健康保驾护航。