【运动处方站】心脏运动安全指南：如何科学评估运动风险，守护心脏健康

运动是维护心脏健康的重要手段，但对于心脏病患者或心血管高风险人群来说，不恰当的运动可能适得其反。据统计，我国每年因运动不当导致的心脏突发事件不在少数，这让许多人对运动产生顾虑。本文将从专业角度解析心脏运动的安全性评估方法，帮助您科学运动，远离风险。

运动前评估：了解你的心脏“承受力”

心脏运动的安全性始于全面评估。对于心脏病患者或40岁以上长期缺乏运动的人群，开始规律运动前必须进行专业医学评估。运动完全可以被量化，不能单靠感觉，而是需要仪器测定。最精准的评估方式是通过心肺运动试验（CPET），这项测试能找出个体的“无氧代谢阈值”（AT）——即从有氧运动过渡到无氧运动的临界点，超过这个点就可能对心脏造成危险。

对于普通人，可通过以下简易指标自我评估：

·静息心率：60-100次/分钟为正常范围。

·基础血压：运动前血压应低于160/100mmHg。

·近期症状：如有胸闷、气短、头晕等症状应暂缓运动。

值得注意的是，坊间流传的“170-年龄=最大运动心率”的计算方法被专家认为风险偏高，尤其对老年人和心脏病患者可能已经进入无氧代谢状态。

运动强度把控：找到你的“安全区”

中等强度运动被多项研究证实对心脏最健康。用每天5分钟的中等强度运动替代久坐，就能对心脏健康产生显著影响。

如何判断运动强度是否适中？可采用以下方法：

1 心率监测法

·最大心率=220-年龄。

·中等强度运动心率=最大心率×(60%-85%)，例如60岁人群的中等强度心率范围为96-136次/分。

2 谈话测试法

·中等强度：能正常说话但不能唱歌。

·高强度：说几句话就要停下来喘气。

3 四不原则（适合心脏病患者）

·运动时心跳加快但不胸闷。

·运动中还能吹口哨，不喘。

·运动后半小时微微出汗，不累。

·次日不感到疲劳。

特别提醒：心脏病患者应避免无氧运动，这类运动容易造成运动疲劳，对心脏负担大。需要憋气的力量训练（如举重）、爆发性运动（如短跑）以及竞技性强的球类运动都应避免。

运动中的危险信号：何时该立即停止

即使经过充分评估和准备，运动中仍需密切关注身体反应。出现以下症状应立即停止运动并就医：

·胸部不适：压迫感、疼痛或灼热感。

·呼吸困难：超出正常运动喘气程度。

·头晕或晕厥。

·心悸或心律不齐。

·异常疲劳：与运动强度不符的极度疲惫。

特殊人群的运动调整

不同心血管疾病患者的运动方案需个性化调整：

·高血压患者：避免“紧张”式运动，推荐悠闲散步，避开早晨6-10点的血压高峰时段。

·冠心病患者：从每天10分钟开始，逐渐增加至30-60分钟，以有氧运动为主。

·心律失常患者：以小运动量开始，如太极拳、步行等。

·心肌梗死恢复期：现代医学已不再主张长期卧床，无严重并发症者可在监护下早期活动。

运动安全小贴士

·循序渐进：从低强度、短时间开始，逐步增加。

·规律监测：定期测量血压、心率，观察身体反应。

·合理补水：避免脱水影响心脏功能。

·环境选择：极端天气（过冷、过热、高海拔）避免户外运动。

·药物协调：某些心血管药物（如β受体阻滞剂）会影响运动耐量，需咨询医生。

科学运动，让心脏更健康

运动对心脏的益处毋庸置疑，关键在于科学评估、合理强度和持之以恒。天津医科大学第二医院心脏内科陈晓琳医生与刘相丽医生提示，最好的运动是你能长期坚持的运动。在安全的前提下，让运动成为守护心脏健康的得力助手，而非风险来源。

专家门诊

杨晓巍——天津市医疗运动处方质量管理办公室主任、天津市天津医院普通内科主任医师

门诊时间：周一、周三上午。

运动处方站

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