天津
为贯彻落实国家卫生健康委等部委联合印发的《医学人文关怀提升行动方案》以及市卫生健康委党委《繁荣发展新时代天津卫生健康文化建设实施方案》，天津医院举行了首届医学人文讲述会，讲者们用一段段就医故事；一个个温暖瞬间，一次次耐心诊疗的体悟，一场场生死急救的回忆，生动展现了广大医务工作者在不断提升医疗技术水平的同时，始终坚守与传递医学人文关怀。
大家好！
我叫康瑞雪，是天津医院营养科的医生，是的，我很高兴地向大家这么介绍，我是一名医生，因为这个身份的认同其实用了很长一段时间。
2014年，我穿着崭新的白大褂第一次走到病房，同事们问我：咱们医院还有营养科？你们是干嘛的？
我们是干嘛的，护工和患者都有答案，护工认为我们是卖饭的、订饭的，而且对我们的称呼也不一样，护士是老师，医生是大夫，我们则是：在天津对上至九十九下至刚会走所有女性统称的——姐姐。
但是患者不这么认为，每当我根据病情建议增加肠内营养的时候，他们总是对我从上打量到下，然后说：嗨，原来是推销保健品的呀！
我身上的白大褂，像是沾了油渍的围裙。
被轰出病房是常有的事，当时的我，又沮丧又害怕，主任告诉我，首先你要有足够的专业知识，其次要有合适的沟通方法，另外一定要设身处地站到病人的角度想问题，最后，你自己一定要有底气！
随后，我制定了工作方针：从被动等会诊到主动去病房。打招呼混脸熟都是基本操作，动不动还想给人讲课！
我们全科总动员，主动联系病房，给医生讲，给护士讲，给患者讲，给护工讲，做了很多场营养宣教。
在和医护和患者的沟通中了解到大量的营养问题，我们随即创立了科室公众号，对这些问题进行详细的解释并及时发布，作为编辑的我，在排版上也下足了功夫。医院公众号就转载了我们很多篇的原创文章。
2014年两院（原天和医院、原天津医院）合并，医院成为天津市“无陪护”医院之一，实行“无陪护”营养包餐制，我们科制定了天津医院的膳食医嘱执行路径和膳食常规，对每一种膳食都制定了营养需要量和制作标准。
同时，为了了解患者的需求，营养医师、营养技师、营养厨师和食堂管理人员定期去病房开展公休座谈会，听取患者的意见和临床的需求，并不断改进，我们的治疗膳食人数和种类都有了非常大的增加。
从2018年开始，结合医院手术的特色，我们通过查阅大量文献、向其他医院学习和临床科室积极配合，最后根据科室和病种特色，制定了每个科室的快速康复营养流程，成为天津市开通围手术期营养管理最早也是最规范的医院。
天津因为松弛、宜居而在网上频频出圈，也经常被网友戏称肥胖率全国第一、抑郁率倒数第一，去年国家卫健委启动为期三年的「体重管理年」行动，将科学减重从个人健康升级为国家战略。而我们科的医学营养减重门诊已经是第7年了，同时也是中国医促会医学营养减重教学基地。
最关键的是，营养本身是一门规范的学科，我们不是靠感觉看病，而是有着院科两级的医嘱执行流程和“筛、评、诊、治”的规范诊疗过程，我们科肠内营养治疗和营养状况评估的人数一直位居天津市前列，成为天津市临床营养质控的标杆。
我已经不记得具体从什么时候开始做到主任说的“有底气”了，可能是临床主动发过来的会诊越来越多，我却习以为常的时候；可能是医护总是在我们去病房前就跟患者打好招呼，让我们的诊疗过程特别顺利而幸福感油生的时候；可能是忽然间想起我已经很久没有被患者赶出病房的时候；可能是一个93岁的奶奶经历了髋部骨折、消化道出血等几次致命的疾病，一直找我调理营养，现在96岁了依然精神矍铄每次都说是我的功劳的时候，可能是她作为整个养老院最年长的一位，很多90来岁的姐妹找她求取长寿秘诀她都说我的名字的时候；可能是4岁骨髓炎的小患者通过合理的补充营养恢复得很好，现在已经7岁了长得高高壮壮，而且他们一家人都成了我们科“忠实粉丝”的时候；可能是我在天津市以及全国营养医师比赛获奖的时候；可能是我们科的公众号粉丝量越来越多的时候；可能是看着身边的朋友、家人因为营养而变得更健康的时候；可能是我越来越意识到营养关乎每一个人、我们有能力去帮助，并且应该去帮助更多人的时候……
10年来，医院高质量发展，营养科从幕后走到台前，一个年轻的营养医生也逐渐打开了破浪的风帆！我们开的不是菜谱，是带着烟火气的医嘱。
本文来源：天津市天津医院
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李铠_TJ016
